(A+) GS 케이스 대장암 Colorectal cancer 외과 케이스 총 (15페이지, 간호진단 및 간호과정 2개)

소개

최신 간호과정 반영한 케이스 스터디입니다. 간호과정 하나당 꼼꼼하게 작성하여, A+받은 자료이며, 교수님께서 수정하라고 하신 부분들은 수정한 수정본입니다.

목차

가. 자료수집
A. 일반 정보
B. 건강력
C. 생활양식
D. 신체사정
E. 진단적 검사
F. 투여 약물

나. 간호과정
A. 비정상적 자료 목록
B. 자료 분류 및 예비 진단
C. 간호진단 (우선순위에 따라 서술하기)
D. 간호과정

다. 진단에 대한 자가학습

본문내용

간호계획
목표
<단기 목표>
1. 대상자는 2일 이내에 NRS점수가 3점 이하로 감소한다.
2. 대상자는 스스로 통증완화법을 알고 실천한다.
3. 대상자는 통증이 나아졌음을 말로 표현한다.

계획
진단적 측면
1. 매 duty마다
대상자의 vital sign을 측정한다.
2. 매일 대상자의 통증 양상, 강도, 횟수를 사정한다.
3. 매 duty 마다 수술부위의 이상 유무를 관찰한다.
4. 대상자의 통증 악화요인, 완화요인을 사정한다.
치료적 측면
5. 대상자가 통증을 호소 할 시 처방에 따라 진통제를 투여하고 부작용이 있는지 관찰한다.
6. 통증부위를 지지한다.
7. 대상자의 IV PCA가 잘 투약되고 있는지 확인한다.
8. 대상자에게 통증의 느낌을 표현하도록 한다.
교육적 측면
9. 통증을 완화할 수 있는 비약물적인 방법(조용하고 편안한 환경 조성 등)에 대해 교육한다.
10. 대상자와 보호자에게 통증이 심할 시 즉시 의료진에게 알릴 수 있도록 교육한다.
12. IV PCA 사용법과 부작용(호흡억제, 어지러움, 오심구토)에 대해 교육한다.
13. 보호자에게 대상자를 지지 할 것을 교육하고 격려한다.

이론적 근거
1. V/S측정은 대상자의 상태를 평가하는 기본적인 방법이다. 통증이 있으면 교감신경계의 활성화에 따른 반응으로 혈압, 맥박, 체온, 호흡수의 상승이 동반된다.
- 기본간호학, 수문사
2. 지속적인 간격으로 통증정도를 사정하여 그에
적절한 중재를 함으로써 즉각적으로 대상자의 통증을 완화시킬 수 있다.
- 기본간호학, 수문사
3. OP site의 발열, 부종, 삼출물은 통증의 원인 및 감염의 증거가 될 수 있다.
- 기본간호학, 수문사
4. 통증 악화 요인을 사정함으로서 피할 수 있고, 완화요인을 강화할 수 있다.
-생애주기별 건강사정, 수문사
5. 진통제는 통증을 제거하거나 완화시키는 약물이다.
- 약학용어사전
6. 수술부위 지지는 수술부위를 움직이지 않게 해 자극을 감소시켜 통증을 감소시킨다.
-기본간호학, 수문사

참고자료

· 윤은자 외, 성인간호학Ⅰ·Ⅱ, 수문사 2019
· 송경애 외, 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ권, 수문사, 2019
· 성미혜 외, 근거기반 간호 간호과정, 수문사, 2019
· [네이버 지식백과] 대장암 [colorectal cancer] (국가암정보센터 암정보)
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=5646470&cid=60406&categoryId=60406
· 장루생활 https://www.almediaweb.jp/stomacare/life-k/contents/selfcare/005.html
· 드럭인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
· 한국장루장애인협회 http://www.ostomy.or.kr/
· 질병관리본부 건강정보 장루 및 장루관리
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=4615