VSIM_Carl Shapiro_AMI (급성심근경색) CASE (간호진단3개,간호과정2개) A+받은 케이스 자료

소개

"VSIM_Carl Shapiro_AMI (급성심근경색) CASE (간호진단3개,간호과정2개) A+받은 케이스 자료"에 대한 내용입니다.

1. 간호진단 3개에 간호과정 2개입니다.
- 우선순위를 적용한 이유도 상위, 중위, 하위에 따라서 작성하였습니다.
2. 간호계획에 따른 이론적 근거와 간호수행부분도 세세하게 작성하였습니다 (교수님 칭찬 받음)

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰 (급성 심근경색, AMI)
2. 간호사정

Ⅱ. 본론
1. 우선순위에 따른 간호진단
2. 간호과정적용

본문내용

질환명
AMI (Acute Myocardial Infarction) 급성 심근경색

정의 및 병태생리
<정의>
관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군 중의 하나이다.
<병태생리>
관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 경색부위는 좌관상동맥 전하행가지의 페색으로 오는 좌심실 전벽에 가장 흔하며, 좌심실 후벽과 승모판의 후축부위, 횡경막이 닿는 부분에도 많이 발생된다.

질환 관련 문헌조사
원인
⋅주 원인
- 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스러운 폐색은 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생하는 것이 대부분이다.
⋅드물게
- 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상 동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때에도 발생한다.
- 비만
(키 175cm,
몸무게110kg으로 BMI상 35.92인 고도비만)
- 고혈압
- 흡연 (하루에 반갑)

< 중 략 >

간호진단
# 1. 심근의 허혈과 관련된 심박출량 감소 위험성

목표
- 장기목표 : 대상자는 퇴원 시 심장혈류의 문제가 없음이 객관적인 검사를 통해 확인된다.
- 단기목표 : 대상자는 ECG모니터에서 심실세동을 보이지 않는다.

간호계획(우선순위에 따라)
계획
1. 부착되어 있는 3-lead ECG를 통해 심장 의 전기적 활동 상태를 확인한다.
2. 활력징후와 SPO2를 측정한다.
3. 심실세동이 나타나면 즉시 제세동과 CPR을 시행한다.
4. 심근 효소 검사를 시행한다.
5. 산소를 투여한다.
6. Capillary refill time을 사정한다.
7. 휴식을 취하도록 한다.
8. 환자의 증상과 수행한 모든 간호중재와 모니터링 한 기록, 대상자 반응에 대하여 빠짐없이 기록하여 치료지속성을 보장하고 법적 문제로부터 간호사를 보호하도록 한다.

참고자료

· 양선희 외 . 기본간호학Ⅱ. 제 1판. 서울:현문사; 2018. p 231-232,
· 윤은자 외 . 성인간호학Ⅰ. 제 1판. 서울:현문사; 2018. p 321, 336-337
· 윤은자 외 . 성인간호학Ⅱ. 제 1판. 서울:현문사; 2018. p 762-780
· 김근수 외(2017), 성인간호학1, 수문사
· Henry Hitner 외(2017), 알기 쉬운 약리학, 메디컬 사이언스
· 이옥철(2019), 응급 및 재난간호, 현문사
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000335
· (서울대학교 질병 문헌 고찰 – 심근경색 )