신생아중환자실케이스(진단5개,계획5개)

소개

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목차

1. 병태생리
1) VSD (ventricular septal defect, perimembranous) 심실 중격 결손
2) PDA (patent ductus arterious) 동맥관 개존증
3) ASD (Atrial septal defect, secumdum) 심방 중격 결손

2. 증상과 징후

3. 수술력
1) 수술명
2) 수술에 대한 내용

4. 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)

5. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정

6. 개념도(Concept Care Maps)

7. 간호계획, 수행, 평가

본문내용

⦁VSD (ventricular septal defect, perimembranous) 심실 중격 결손
:심실 중격 결손증은 좌심실과 우심실 사이의 중간 벽(중격)에 구멍(결손)이 있는 질환이다. 가장 흔한 선천성 심장 질환으로 선천성 심장병의 약 25%를 차지한다. 폐순환을 거쳐 좌심방에서 좌심실로 돌아온 동맥혈 중 일부가 심실 중격 결손을 통해 우심실로 유입되고 다시 폐동맥을 거쳐 폐순환으로 유입된다. 결과적으로 좌심방, 좌심실, 우심실, 폐동맥의 부담이 증가되어 우심실과 폐동맥의 압력이 증가된다. 중등도의 결손인 경우에는 폐혈관 저항이 감소하는 생후 2~3개월 경부터 가벼운 심부전 소견을 보일 수 있다. 이 때 호흡곤란, 수유 곤란, 체중 증가 부전, 잦은 하기도 감염, 과도한 발한 등을 보인다.

⦁PDA (patent ductus arterious) 동맥관 개존증
동맥관 개존증은 동맥관이 출생 후에도 닫히지 않고 열려 있는 상태를 말하며, 선천성 심기형의 5-10%로 비교적 흔한 기형이다. 대동맥과 폐동맥 동맥관이 막히지 않고 열려있으면 대동맥과 폐동맥 사이의 큰 압력차에 의해 대동맥으로부터 온몸으로 가야할 피의 일부가 폐로 새어나가므로 정상보다 폐 혈류가 증가하여 폐의 부담이 증가한다. 또한 정상보다 많은 피가 좌심방, 좌심실, 대동맥을 흐르게 되어 심부담도 증가한다.

⦁ASD (Atrial septal defect, secumdum) 심방 중격 결손
심방 중격 결손이란 좌우 양 심방 사이의 구멍(결손)이 있는 경우를 말한다. 심방 중격의 구멍을 통해 혈류가 좌심방에서 우심방으로 유입외어 우심방, 우심실, 폐동맥의 정맥혈과 섞여 동맥혈이 폐 혈류로 다시 유입되므로 우심방, 우심실, 폐동맥의 산소포화도가 증가한다. 흉부 x-ray 결과 우심방과 우심실의 확대를 볼 수 있다. 신생아의 작은 결손은 자연 폐쇄가 가능하다. 드물게 영아에서 심부전, 폐동맥, 고혈압이 동반되는 경우가 있다.

참고자료

· 없음