[성인간호학 사례연구보고서] 울혈성 심부전(CHF) 간호과정 (간호진단 5개, 간호과정 3개)

소개

안녕하세요. 성인간호학 사례연구보고서 <울혈성심부전 간호과정> 팝니다.
문헌고찰부터 약물 및 간호과정, 참고문헌있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 원인과 역학
2. 병태생리
3. 임상증상과 진단적 검사
4. 치료적 접근
5. 간호 적용

Ⅱ. 건강사정
1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 건강사정
4. 신체검진
5. 약물
6. 진단검사
1) 일반 혈액 검사
2) Blood chemistry
3) 방사선 검사

Ⅲ. 간호 과정 적용
1. 가능한 간호진단 목록
2. 간호과정 적용
#1. 폐포 모세혈관막의 변화와 관련된 비효과적 호흡양상
#2. 심근수축력 변화와 관련된 심박출량 감소
#3. 심근수축력 변화와 관련된 체액과다

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
● 심부전이란 심장이 펌프기능 장애를 일으켜 조직과 장기가 필요로 하는 산소를 공급하는데 필요한 혈액을 충분히 박출하지 못하는 상태이다.
● 심부전은 임상적 증상이 대부분 정맥계 울혈로 인한 것이므로 울혈성 심부전(congestive heart failure, CHF)이라고도 한다. 근본적으로 울혈성 심부전은 다음과 같이 정의한다.
• 심박출량의 감소로 체내조직의 대사 요구를 충족할 수 없다.
• 조직 혈류량은 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에는 울혈을 초래된다.

1. 원인과 역학
• 심장펌프에 가해지는 비정상적인 기계적, 기능적 장애는 순환계 전반에 혈액역학적인 불균형으로 이어져 결국 심부전의 원인이 된다. 심부전이 발생되면 심장이 정상적으로 박동을 하더라도 충분한 양의 혈액을 박출하지 못하게 되므로 전신 정맥계, 심방과 심실, 폐울혈 상태가 연속적으로 일어나고 심장의 보상기전과 맞물려 심부전 상태는 진전된다.

<중 략>

2. 건강력
가족력
고혈압, 당뇨 (어머니)
과거력
고혈압, 당뇨, 20년 전 맹장 수술
현병력
① 9/13 상기 과거력 있어 본원 f/u하며 의사소통 가능, 식이 가능, 보행 가능한 자. 15일 전 내원하였다가 lab and CXR상 이전과 크게 변화 없고 환자 입원 거부하며 hyperkalemia treatment 시행 후 9/13 오전 귀가하였음. 하지만 ventolin nebulizer이후 속쓰림 및 가슴 답답한 증상 생겨 응급실 재내원함. 응급실 재내원 이후 SpO2 77%로 떨어지고, CXR f/u상 pulmonary congestion 심화되어 lasix 1ample 투여, isoket, dobutamine start하고 입원함.
② 9/15 속쓰림 호소하여 Lamina-G, chlorpheniramine 1ample & Loravan 0.5mg, Tridol 1ample, Macperan 1ample, profa 적용함. 금일 10:30AM부터 갑자기 dyspnea호소하며 SpO2 53%까지 떨어져 O2 full로 적용하였음에도 63% 측정됨.

참고자료

· 성인간호학Ⅱ, 수문사, 윤은자 외, 2019
· 기본간호학Ⅰ, 메디컬사이언스, 이동숙 외, 2018
· 기본간호학Ⅱ, 메디컬사이언스, 이동숙 외, 2018
· 간호과정실무지침, 서울대학교출판문화원, 서울대학교병원 간호본부, 2014
· 간호진단 정의와 분류 2018-2020, 학지사메디컬, 국제간호진단협회, 2019
· 핵심임상간호매뉴얼A+ 1, WooriMedical/EduCase팀, 2018
· 성인대상자를 위한 간호계획3, 정담미디어, 박상연 외, 2006
· 심부전(Heart Failure)과 약국 경영(1), 영남대임상약학대학원 겸임교수, 김성철
· 드러그인포, https://www.druginfo.co.kr/