에이쁠 아동병동 CASE_ 가와사키_사정, 진단, 간호과정 등 모두 다 있어요_이 자료하나면 과제 끝나요_교수님께 칭찬받은 퀄리티 좋은 자료입니다.

소개

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목차

A. 입원아동 건강사정
I. 전반적 건강력
II. 신체검진
Ⅲ. 발달사정
IV. Laboratory test

B. 입원아동을 위한 간호과정 적용
1. 간호문제 및 간호진단 작성
2. 간호과정 적용

본문내용

A. 입원아동 건강사정
I. 전반적 건강력
1. 아동정보 (인적사항)
§ 이름 : 00은 / 생년월일 : 000000 / 성별 : F
§ 주소 : 0000 / 보호자 : 모 / 연락처 :000
§ 출생지 : 000 / 인종 : 한국인 / 종교 : 000
§ 면담일자000 / 정보제공자 : 母 (신뢰도 높음)
§ 면담 시 특이사항: 보호자 (모)께서 침착한 성격인 분이시라 면담 시에 어려움이 없었음

2. 내원동기 및 주호소(Medical diagnosis포함)
- 3/11 3AM부터 발열(40도), 6PM경부터 구토 5-6차례함.
- 증상이 악화되어 전일 local 소아과에 방문후 r/o UTI로 본원 ER 내원하였으며 UA normal하여 퇴원함.
- 4/14 림프절이 확대되며 발열이 지속되어 외래 진료 후 입원함.
- 4/15일 기준으로 5일 이상 계속되는 발열, 양측성 비삼출성 결막염, 구강 점막 변화, 경부 림프절비대증, 부정형 발진, 사지말단 변화를 보여 MCLS(Mucocoutaneous Lymph Node Syndrome, 점액피부림프절증후군) 진단에 합당하다고 판단함.
1) fever #5
2) conjunctivitis : bilateral conjunctival inj(+/+)
3) mucosal change : red lip(+), strawberry tongue(+)
4) lymphadenopathy : cervical LN enlargement(+) Lt. 2cm
5) polymorphous rash : (+)저명해짐. BCG site rash(+)
6) extremity change : hand/foot edematous change(+) mild
- Dx : Kawasaki disease

3. 현병력 § 처음 증상이 시작한 시기 : 3월 11일 새벽 3시경
§ 증상의 특징(특정시간대, 부위, 강도, 질, 기간) - (4/11 3AM) 40도 이상의 발열 -> (4/11 6PM) 3시간 후부터 5-6차례 구토함 -> (4/13) local 소아과에서 r/o UTI 소견 확인되어 본원 ER 내원함. ER에서 시행한 소변 검사상 normal로 퇴실함......

<중 략>

참고자료

· 없음