케이스스터디 아동 급성골수성백혈병 간호과정 골수 기능 저하와 관련된 감염 위험성

소개

간호진단은 골수 기능 저하와 관련된 감염 위험성입니다.

아동간호학 실습 A 받은 케이스스터디입니다.
온라인 실습으로 작성한 케이스라서 직접 임상 자료가 아니지만 간호과정을 처음 하시는 분에게는 도움이 될 것이라고 생각합니다.

간호과정 '1개' 있습니다!

목차

1. 간호사정(신체사정)
1) 신체 계통별 사정 내용

2. 진단검사
1) Hematology
2) Urinalysis
3) Chemistry
4) 혈액 주 효소 검사

3. 간호과정
1) 골수 기능 저하와 관련된 감염 위험성

본문내용

1. 간호사정(신체사정)
- 신체 계통 사정한 기본정보라고 보시면 됩니다.

1) 신체 계통별 사정 내용
피부
얼굴이 창백하고, 피부 곳곳에 피부 자반과 멍 등이 살짝 관찰됨 열로 인해 땀이 약간 나서 차가움 탄력성과 가려움증은 없음

머리
머리카락이 검은색이고 분포의 이상이 없음 머리카락의 양은 한 손으로 주먹 쥔 정도보다 적음 머리카락이 가늘고 얇음 두위는 정상이며 머리가 둥글며 외상없음 대천문 소천문, 돌출 이상 없음

안면
눈, 코, 입이 중앙선에서 대칭적임 얼굴이 창백하여 하얗고 얼굴을 찡그리고 있음

귀
외이도에 분비물, 종창 보이지 않음 이도분비물이 보이지 않고 고막 양호함 이개 단단하고 탄성적이며 상처 없음 속삭이는 소리에 청력반응 정상적이고 공기전도(AC)〉 골전도(BC)

눈
눈이 대칭적이고 사시 증상 보이지 않음 공막은 흰색이며 결막은 분홍색임 동공은 양측 동일하고 둥글며, 빛반사 및 조절반사에 양성임. 동공이 정면에서 대칭적임 시야는 완전함. 결막은 붉은색이며 염증은 보이지 않음, 안검하수 증상 보이지 않음.

코
코의 외형은 외상도 없고 정상적임. 점막이 약간 부어있고, 코 주변에 피딱지가 묻어 있는 것이 관찰됨 분비물은 없음 중격의 출혈과 천공은 없음 부비동의 압통은 없음

<중 략>

간호계획

∎ 진단적 간호

1. 활력징후를 4시간마다 규칙적으로 시행한다.
-백혈구가 현저하게 감소하면 상승된 체온이 감염의 유일한 징후일 수 있다. 직장체온은 재지 않는다. PLT 수치가 감소되어 있기 때문에 상처 출혈 위험이 있으므로 금기이다.

2. 전혈구검사(CBC count)를 관찰한다.
-중등도와 심각한 정도의 호중구감소증이 있으면 감염의 위험이 상당히 증가하기 때문이다.

3. 환아의 피부의 손상과 발적을 매일 확인한다.
-호중구감소증 환아는 홍반이나 화농성 배액을 생성하지 못한다. 농은 백혈구가 만들기 때문에 배액은 감염의 징후로 사용될 수 있다.

참고자료

· 박호란 외 공저(2019). 근거기반실무 중심의 아동간호학 하권. 현문사.
· 황옥남 외 공저(2019). 성인간호학 하권. 현문사.
· 강지연 외 공저(2014). 간호사를 위한 건강사정. 군자출판사.
· 최스미 외 공저(2019). 알기 쉬운 핵심약리학. 수문사.
· 이은희 외 공저. 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사.
· 연세암병원 혈액암정보, 급성골수성백혈병
· 국가암정보센터 암정보 인용.
· 채경미, <백혈병환자의 퇴원 후 간호요구>, 고신대학교, 2012, 56p
· 성미혜, 김희영, <백혈병 환아의 간호사례 연구>, 인제대학교, 1999