OR 성인간호임상실습 CASE STUDY 자궁근종제거술 (간호과정 3개,약물,임상병리검사, 마취과정 등 상세기재) A++보장

목차

Ⅰ. 자료수집
Ⅱ. 진단적 검사
Ⅲ. 수술 전 대상자 준비상황 확인, 기록
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

객관적 자료 / 사정
- PCA 유지중임
- 얼굴을 찡그리고 신음소리를 냄
- NRS 통증척도(10점): 8점.

간호목표
장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 통증을 참을만하다고 얘기할 것이다.
단기목표 : 대상자는 1시간 이내에 NRS 8점에서 5점으로 줄어들 것이다.

간호진단: 신체적 손상요인과 관련된 급성통증

간호계획
대상자의 NRS점수 (통증 정도 및 양상,강도, 지속시간)을 사정한다.
대상자에게 PCA 사용법에 대해 교육한다.
대상자의 수술 부위에 복대를 적용한다.
대상자에게 기침과 심호흡을 격려한다.

간호수행
PCA 사용법과 부작용(오심, 구토)가 있을 시 즉시 알려달라고 설명함.
복대를 적용하여 수술부위가 고정되도록 함.
수술 부위가 벌어지지 않도록 쿠션 또는 담요로 지지하고 기침과 심호흡을 하도록 교육함.

이론적 근거
NRS점수를 사용하여 대상자의 통증 정도를 알 수 있다.
PCA는 수술 후에 환자가 통증을 느낄 때 환자 스스로 소량의 아편양제제를 투여하는 진통방법 중에 하나임.
복대 적용은 복부 봉합부위가 매우 약한 경우 수술 후 2주정도 보강하거나 노인의 경우 복부지지대 역할을 위해서임.
기침을 할 때는 절개부위가 단단히 봉합되어 있으므로 안심하고 심호흡과 기침을 해도됨.

객관적 자료 / 사정
- Barovac 유지중.
- 질 내 거즈 패킹 중임.
- 유치도뇨관 유지중임.

장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 감염의 증상이 나타나지 않을 것이다.

간호진단: 침습적 처치와 관련된 감염위험성

간호계획
대상자의 vital sign을 사정한다.
대상자의 CBC검사를 실시한다.
배액관 삽입 부분의 dressing을 교체함.
필요 시 처방에 따라 항생제를 투여한다.

참고자료

· 간호과정 실무지침 2, 서울대학교출판문화원, 성낙인, 2014
· 네이버 지식백과: 자궁근종
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926773&cid=51007
· 두산백과: 자궁근종 https://www.doopedia.co.kr/
· 드러그 인포www.druginfo.co.kr
· 서울아산병원: 자궁근종
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30519
· 여성건강간호학 2, 현문사, 박영주 외 6인, 2017