[아동간호학]크룹 case study 간호진단3,계획1,수행1

소개

2021년 1학기 아동간호학 실습 A 받은 케이스입니다.
간호진단 3개(주/객관적자료 탑재함-교수님께 확인 받음.)있고
그중 1순위에 대한 간호계획,수행 마친 자료입니다. 이론적 근거 있습니다.

[[간호진단]]-모두 주/객관적자료 있으며 간호계획 및 수행은 1순위만 진행함.
1. 감염과 관련된 고체온
2. 기도부종과 관련된 가스교환장애
3. 신체적 불편감과 관련된 불면증

목차

1) 간호진단
2) 간호계획
3) 간호수행 및 평가

본문내용

우선순위 1

간호진단
감염과 관련된 고체온

목적/기대되는 결과(Goal/Outcome) 장기/단기목표
목적/기대되는 결과
1. 체온이 정상범위 내에서 유지된다.

장기목표
1. 대상자는 퇴원 시까지 정상 체온을 유지한다.

단기목표
1. 대상자는 2일 이내 혈액 검사 수치가 정상으로 돌아온다.
2. 대상자는 1일 이내 체온이 38‘C 이하로 떨어진다.

간호지시(간호중재 계획) (진단적, 치료적, 교육적 계획)
1. 4시간마다 체온을 측정한다.
2. 고체온의 증상(갈증, 피부, 식은땀, 오한, 열감, 몸의 붉은 모습, 목마름 등)을 사정한다.
3. WBC 수치를 사정한다.

이론적 근거
1. 열은 질병이나 손상이 있을 때 신체 조절계의 기준점 체온이 정상보다 상승하여 직장 체온 38’C이상, 구강 체온이 37.5’C이상이 되는 것을 의미한다.
2. 감염의 징후와 증상은 발열, 전신 권태, 기운없음, 식욕부진 오심, 구토 등으로 나타난다.
3. 임상 병리검사, 특수 진단검사는 진단의 근거를 뒷받침한다.

간호지시(간호중재 계획) (진단적, 치료적, 교육적 계획)
직접간호(신체, 정신, 관계 간호, 환경관리 등)
1. 처방된 해열제/항생제를 투약한다.
2. 창문을 열어 병실 내부 공기를 순환시킨다.
3. 미온수 마사지를 적용한다.
4. 환의를 벗긴다.
5. 땀에 젖은 기저귀와 이불을 교체한다.

이론적 근거
1. 아동의 열은 해열제로 치료하며 항생제는 감염을 일으키는 세균을 죽이거나 성장을 억제할 수 있는 화학물질이다.
2. 공기의 순환은 병실 내부의 온도를 낮추게한다.
3. 미온수 마사지는 체표면의 증발 기전을 통해 열소실이 발생한다.
4.. 피부와 순환 공기를 직접 맞닿게 함으로써 체온을 떨어뜨린다.
5. 땀에 젖은 기저귀와 이불은 수분 증발을 통해 저체온을 야기한다.

참고자료

· 없음