여성간호학 모성간호학 FTP C/SEC case study

목차

1. 간호 사정 (문진 및 신체 사정 )
1) 가족력
2) 임신과 관련된 정보
3) 분만 진행과정
4) 산욕기 매일 사정
5) 진단검사
6) 투여 약물 (분만실이나 모성간호 대상자에게 특별히 사용되는 약물 중심, 4개 이상)

2. 간호 과정 (간호진단 3개 이상, 각 진단별 간호수행 5개 이상)

본문내용

2. 간호 과정 (간호진단 3개 이상, 각 진단별 간호수행 5개 이상)
간호진단 1 : 제왕절개 수술로 인해 손상된 조직과 관련된 출혈 위험성

간호사정
객관적자료:
- 17/03/25 10:45 FTP-C/S 시행
- 17/03/25 수술 직후 V/S 120/70-78-36.4
- 17/03/25 Foley cathether 유지 중
- 17/03/28 CBC 결과 RBC 3.24 Hgb 9.4 Hct 30.4

간호목표
․장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 출혈이 없는 상태를 유지한다.
․단기목표: 대상자의 드레싱 교체 시에 gauze에 혈액이 묻어나오지 않는다.

간호계획 및 이론적 근거
① 출혈의 위험에 기여하는 상태 확인을 위해 건강력을 사정한다.
이론적 근거: 출혈에 대한 잠재적인 위험을 조기 확인하여 출혈 예방적 차원의 간호 수행을 제공한다.
② 지혈을 방해할 수 있는 약물 사용을 사정한다.
이론적 근거: 응고기전 또는 혈소판 활성화를 방해하는 약물은 출혈의 위험을 증가시키기 때문이다.
③ 일정시간 간격으로 V/S을 측정한다.
이론적 근거: 빈맥과 호흡증가, 저혈압은 출혈에서 흔히 보이는 보상기전이기 때문이다.
④ 수술 wound의 oozing의 유무를 확인한다.
이론적 근거: 혈소판 수가 감소된 대상자는 상처부위에서 조직 출혈을 경험할 것이기 때문이다.
⑤ 자궁수축제를 사용한다.
이론적 근거: 자궁수축제를 사용함으로써 자궁의 수축을 돕고 출혈을 억제한다.
⑥ 시간당 소변량을 측정한다.
이론적 근거: 방광팽만은 자궁수축을 저해하여 산후 출혈을 초래할 수 있다. 또한 시간당 소변량이 점점 감소하는 경우 출혈로 인한 수분손실을 예상할 수 있다.

참고자료

· 없음