뇌내출혈 case 간호과정 3개(비효육적호흡양상, 낙상위험성, 피부통합성장애)

소개

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목차

I. 문헌고찰: 질환명, 정의, 원인, 증상, 치료, 간호
1.질환명
2.정의
3.원인
4.증상
5.진단 검사
6.치료
7.간호
8.예후 및 합병증
9.참고 문헌

II. 간호사정
1. 일반정보
2. 일반적 사항
3. 가족병력 : 없음
4. 과거병력
5. 신체검진

III. 진단적 검사
1. 임상병리검사: 검사명, 검사일, 검사수치, 정상범위와의 비교를 통한 임상적 의의 작성
2. 진단 검사: 검사명, 검사일, 검사치, 정상범위와의 비교에 의한 임상적 의의 작성

IV. 약물요법

V. 대상자의 간호진단 목록 작성

본문내용

질환명
뇌내출혈(intracerebral hemorrhage)

문헌조사
정의
- 뇌는 머리뼈에 부착되는 경질막, 그 안쪽에 표면장력으로 부착되어 있는 거미막, 그리고 뇌의 실질을 덮는 연질막으로 싸여 있다. 연질막 아래의 뇌실질내에 출혈이 있는 경우를 뇌내출혈이라고 한다.
- 뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다.
- 출혈부위에 따라 기저핵 출혈, 시상출혈, 대뇌출혈,소뇌 출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵 출혈이 가장 빈번하게 일어나고, 고혈압 환자 대뇌의 죽상경화증 환자에게 가장 흔히 생긴다.

원인
- 이차 ICH는 뚜렷한 선행요인이 있는 것으로 외상, 응고병증, 코카인 등의 약물, 종양, 두 개내동맥류, 동정맥기형 등의 해부학적 병터, 전기충격요법, 혈관염에 의한 출혈이 해당된다.
- 그 외에는 원발 ICH라고 하는데, 고혈압 ICH와 아밀로이드혈관병증이 대부분이다. 원인별 빈도를 보면 원발 ICH가 78~88%, 이차 ICH가 12~22%를 차지하며 특히 고혈압 ICH가 전체의 50~70%를 차지한다.
① 나이: 뇌경색과 마찬가지로 연령이 증가할수록 뇌출혈의 발생률이 증가한다는 사실은 잘 알려져 있다. 특히 65세 이후에 발생률이 가파르게 증가하여, 80세에 이르러서는 전 체 인구 발생률의 25배가 된다는 보고도 있었다.
② 성별: 성별에 따라 뇌출혈의 발생률에 차이가 없다는 보고도 있지만, 남자에게서 빈번 하다는 연구도 있었다. 이러한 남자에서의 뇌출혈의 호발 경향은 남녀 간에 근본적인 차이라기 보다는, 뇌출혈의 위험인자에 노출되는 정도의 차이에 기인하는 것으로 설명하고 있다.

참고자료

· 서울대학교병원 의학정보
· 삼성서울병원 신경외과