ICU 실습 울혈성 심부전 케이스 간호진단 3개 간호과정 3개 이론적근거 포함 (비효과적 기도청결, 피부통합성 장애, 자가간호결핍)

소개

울혈성심부전케이스입니다!
심부전으로 인해 폐울혈, 폐부종까지 생겨 문헌고찰은 3가지가 다 포함되어 있고요.
총 간호진단 3개 간호과정 3개 포함되어 있습니다!이론적 근거 포함
폐 CT자료, 진단검사와 의의, ICU(욕창, 기동영역사정), 약물

목차

1. 문헌고찰:　울혈성 심부전
1) 정의
2) 병태생리
3) 임상 증상
4) 진단 검사
5) 치료 및 간호

2. 문헌고찰: 폐울혈
1) 정의
2) 원인

3. 문헌고찰: 폐부종
1) 병태생리
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 간호

4. 본론
1) 환자사정
2) 진단검사
3) 약물정보
4) 간호진단
5) 간호과정

본문내용

1. 정의
심장의 펌프 기능 장애로 인하여 전신 정맥계에 울혈을 일으키는 심장질환을 총칭하여 울혈성 심질환(Congestive Heart Failure)이라 한다. 심장이 신체대사 요구에 부응하는 적당한 양의 혈액을 펌프하여 전신으로 보내지 못하여 초래되는 울혈상태이다.
이러한 상태는 다양한 원인에 의해 유발되지만 진단명이라기보다는 모든 심장질환이 최종단계에 이르면 심장의 제기능을 상실하게 되어 나타나는 임상증후군이다. 울혈성심부전은 좌심부전과 우심부전이 합쳐진 결과라고 할 수 있다.

2. 병태생리
1) 좌심부전(left heart heart failure)
좌심부전(left heart heart failure)은 비효과적인 좌심실 수축에 기인하여 심박출량이 저하되어 혈액이 전신으로 가지 못하고 오히려 좌심방을 통해 폐순환에 정체하게 됨으로 발생한다. 폐에 혈액이 정체되면 폐울혈, 숨가쁨, 활동 저하 등의 증상을 보인다. 만약 교정되지 않으면 폐부종과 우심부전으로 진행된다.
· 원인 : 좌심실경색, 고혈압, 대동맥판막과 승포판막의 협착 등

2) 우심부전(right heart failure)
우심부전(right heart failure)은 비효과적인 우심실의 수축 때문에 혈액이 우심실에서 나가지 못하고 우심방으로 역류하여 말초모세혈관의 압력을 증가시킨다. 말초혈관의 압력증가는 순환계에서 수분이 빠져나와 조직의 부종을 보인다. 부종에 의한 수분은 신장에 의해 제거되지 못하므로 체중이 증가한다.
· 원인 : 폐성심(cor pulmonary)과 같은 폐질환으로 인한 폐 저항 증가, 폐정맥판막과 삼천판막의 협착, 좌심부전 등

3) 수축장애 (systolic dysfunction)
수축기능부전이 있을 때는 좌심실박출계수( ejection fraction : EF ; 전체 심실 혈액량 중 매 심실 수축 동안 분출되는 혈액량)가 감소한다. 정상 심박출계수는 심실혈액량의 약 55%이나, 수축기능부전일 때는 그 이하이다.

참고자료

· 『간호진단, 중재 및 결과 가이드(2019)』, 박은영 외 5, 현문사
· 『성인간호학 상(2019)』, 황옥남 외 8, 현문사
· 『간호과정 실무지침(2018)』, 서울대학교병원 간호본부 엮음, 서울대학교출판문화원
· 성인간호학 실습지침서Ⅲ
· 약학정보원 https://www.health.kr/
· 『중환자간호(2006)』, 김금순 외 11, 군자출판사
· 기본간호학Ⅰ권,Ⅱ권, 송경애 외 8인, 수문사