선천성기형 신생아와 가족의 간호 정리본

목차

없음

본문내용

이분척추란? 척추 결손부위로 수막과 신경이 돌출되어 신경계와 비뇨기계에 장기적인 문제를 유발하는 질환이다.

-원인 : 정확히 밝혀지지 않았지만 방사선, 약물, 화학물질, 산모의 연령, 영양결핍(엽산) 등이 영향을 끼친다.
태아기 배아세포의 외배엽은 피부와 신경계로 발달된다. 발생과정 중 편평한 신경판은 양쪽 가장자리가 두꺼워져 신경주름이 된다.
신경주름은 융기되고 그 사이에 신경구가 형성된다. 신경구는 둥근 모양으로 융합되어 신경관이 된 후, 대뇌부터 천추까지 전체 척수발달을 담당한다. 신경관은 앞뒤방향 모두 열려있는데 열려진 앞쪽 구멍을 전신경공, 뒤쪽 구멍을 후신경공이라 한다.
신경관결손은 신경관 흉합부전으로 인한 기형이다. 신경관이 정상적으로 폐쇄되어야 할 재태기간 3~4주에 문제가 생기면 기형이 유발되어 뇌와척수, 이들을 보호하는 구조물에 이상이 발생한다.
전신경공이 폐쇄되지 않으면 무뇌증이 생기고, 후신경공이 폐쇄되지 않으면 척추궁이 완전히 닫히지 않아서 이분척추, 뇌류가 유발된다.
이미 형성된 신경관이 파열되어 신경관결손이 발생하기도 한다.

건강력
-출생 후 신생아의 등에 낭이 있는지, 뇌척수액이 누출되는지 확인
-결손이 잘 일어나는 부위의 피부병변, 배뇨 및 배변장애, 하지 운동장애, 골격계 이상, 중추신경계 이상 징후가 있는지 관찰함

∎잠재이분척추
척추궁은 융합되지 않았으나, 수막과 척수는 제 위치에 있는 형태임.
ㄴ요천추부에 가장 많이 나타나고, 대부분 증상이 없으며 신경학적 이상소견도 나타나지 않아서 방사선 촬영 시 우연히 발견된다. 결손이 겉으로 드러나지는 않으나 피부소견을 보이는 경우가 있다.
∎낭상이분척추(spina bifida cystica, 낭성척추갈림증)
수막낭이 돌출되어 있는 형태로 낭으로 무엇이 탈출하였는가에 따라 유형을 구분한다.
-수막류(meningocele, 수막탈출증)
결손된 척추궁으로 수막이 탈출하여 등에 낭이 있는 형태로 대부분 정상 피부로 덮여있고 척수는 척주관 내에 정상 위치하고 있어서 신경학적 증상을 동반하지 않는다.

참고자료

· 없음