< 환자평가표 작성 매뉴얼-요양병원 >2021년 5월부터 보완, 신설 된 내용입니다.

소개

환자 평가표 순서대로 표로 작성하여 보면서 평가 하기 편합니다.
최신 2021년 5월부터 보완, 신설 된 내용을 포함 하고 있으며 변경 부분 따로 표기 되어 있어 비교, 참고 하기 좋습니다.

목차

1. 일반사항
2. 의식 상태
3. 인지기능
4. 신체기능
5. 배설기능
6. 질병진단
7. 건강상태
8. 구강 및 영양상태
9. 피부상태
10. 투약
11. 특수처치 및 전문 재활 치료

본문내용

치매척도 검사
-CDR, GDS 두 가지 다 결과가 있으면 모두 체크
-CDR: 6~36개월 유효
-입원기간중 시행한 경우라면 환자평가표 작성일로 부터12개월 이내의 검사결과를 기재
-12개월 이내에 2회 이상 검사를 실시했다면 가장 최근 시행한 검사 결과를 기재
-다른 요양기관에서 시행한 경우에도 기록함(검사일, 검사결 등이 확인 되는 경우) ex) CDR 0.5점->05, 1점->10 으로 기재

일상생활 수행능력
-상체 :식사하기 < 세수하기 < 양치하기 < 옷 벗고 입기 < 목욕하기
-하체: 체위변경하기 < 일어나 앉기 < 옮겨 앉기<방밖으로 나오기 < 화장실 사용하기
-식사하기 & 체위변경하기를 기준으로 ADL평가

a 일정하게 짜여진 배뇨 계획
-인지장애 있는 환자만 가능함
:일정하게 짜여진 배뇨계획(Scheduledtoileting plan)에 의해 방광이 차는 것과 관계없이 정해진 시간에 직원이 환자를 화장실로 데려감/ 소변기를 대어줌/ 화장실을 가도록 상기시켜 주는 것

b 방광훈련프로그램
-인지장애가 없는 환자만 가능함
-전문재활 항목으로 재활의사 처방이 있을 경우 체크가능
-방광근 및 요도괄약근 재훈련을 위하여 의식적으로 배설하는 것을 지연 시키도록 하는 것
-긴박하게 소변이 나오는 것을 참도록 교육시키는 것

c 규칙적인 도뇨시행
CIC는 유치됴뇨관 삽입으로 인한 합병증을 감소하고 요실금 개선 및 신기능 보전을 위하여 일정한 간격(3~6시간)으로 방광내에 고여 있는 소변을 배출시키는 것을 말함

a 당뇨
체크제외
-목표혈당을 설정하여 인슐린을 자동 점적 주입 하는 경우
-타 의료기관으로 의뢰하여 인슐린 용량 등을 조절하는 경우(당뇨로 입원하였다고 보기 어려움)

(1) a 혈당거사 매일 실시 여부
1. 예: 1일 3회 이상체크
-평가 7일간 BST를 TID로 매일 측정 한 경우 체크 가능함 (6A 11A, 2P)
b-1공복 : 6AM / b-2식후2시간: 2PM

참고자료

· 없음