노인,성인간호학 간호과정,케이스 CASE (간호진단 3개, 활동 지속성 장애, 배뇨장애, 낙상위험성, A+과제)

소개

"노인,성인간호학 간호과정,케이스 CASE (활동 지속성 장애, 배뇨장애, 낙상위험성, A+과제)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 대상자 사정
1. 노인의 신체검진 도구
2. 처방약물
3. 혈액검사
4. CAM사정도구 결과
5. Vital Sign 변화
6. Morse Scale 점수 변화
7. ADL 점수 결과

Ⅱ. 간호과정
1. 우선순위
2. 간호과정기록지

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

간호사정
주관적 자료
대상자 : “가끔씩 기침이나 웃을 때 소변이 새는 경우가 있어요. 아무에게도 말하지 마세요”
대상자 : “이미 실금 문제가 있고 약이 큰 변화를 줄 것 같지는 않아요”
대상자 : “내 방광이 이전처럼 잘 기능하지 않아요. 이제 보호적 속옷을 착용해야 해요”
대상자 : “화장실과 가깝지 않으면 오줌을 참지 못하고 흘러요”
대상자 : “근육이 약해져서 더 이상 오줌을 잘 참아내지 못해요”
대상자 : “갑작스럽게 강한 요의를 느낄 때가 있어요. 하지만 가장 큰 문제는 재채기, 웃기, 물건을 들어올릴 때 실금을 할 때가 있어요”
대상자 : “다른 사람들이 냄새를 맡을까봐 불안해요. 그래서 자주 보호적 속옷을 교체해요”

객관적 자료
- 진단명 : Urinary Tract Infection
- 84세의 여성
- BMI 지수 : 28.3으로 비만
- 처방약물 : Lasix

간호진단(우선순위)
복합적 요인(노화, UTI)과 관련된 배뇨장애

간호 목표
<단기 목표>
- 대상자는 5일 이내에 요실금 관리의 목적에 대해 말할 수 있을 것이다.
- 대상자는 5일 이내에 요실금 관리 방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있을 것이다.

<장기 목표>
- 대상자는 7일 이내에 실금의 횟수가 줄었다고 말할 수 있을 것이다.

간호계획
- 진단적 중재
1. 대상자의 골반 부위를 검사한다.
① 골반 내진 검사를 실시하여 항문 괄약근의 긴장도나 감각 이상 여부, 자궁이나 직장 탈출증 여부를 확인하도록 한다.
(추가사정)

2. 대상자가 3일간 배뇨일지를 작성하도록 한다.
(추가사정)

3. 검사실 검사를 실시한다.
① 소변검사를 실시하여 경과를 관찰한다.
② 혈액검사를 실시하여 경과를 관찰한다.
(추가사정)

4. 대상자의 요실금 병력을 사정한다.
① 실금의 시작과 임상적 과정을 사정한다.
② 실금의 빈도와 양을 사정한다.
③ 실금을 유발하는 상황을 사정한다.

참고자료

· 박명화, 김정선 외 공저, 노인간호학, 학지사메디컬
· 윤은자 외 공저, 성인건강간호학Ⅱ, 수문사
· 양성희 외 공저, 기본간호학Ⅰ,Ⅱ, 현문사
· 최종보. (2010). 여성 요실금. 가정의학회지, 31(9), 661-671.
· 양정희. (2012). 낙상 예방. J Korean Geriatr Soc, 16(3), 101.
· 삼성서울병원 건강칼럼 – 요실금
· http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f2e8&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=2612&CONT_CLS_CD=001020001007
· 국가정보포털 의학정보 – 요실금
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do
· 분당서울대학교병원, 건강강좌, 건강한 100세의 지름길 운동습관
· https://www.snubh.org/service/info/folks/view.do?BNO=104&Board_ID=B003
· 서울대학교 N의학정보 – 퇴행성 관절염
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000196
· 서울아산병원 질환백과 – 골관절염
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30828