화순전남대학교병원 케이스 Rectosigmoid junction cancer

목차

Ⅰ. 건강력
Ⅱ. 진단적 검사결과 및 의의
Ⅲ. 약물요법
Ⅳ. 수술 전/후 사정 및 간호
Ⅴ. 간호진단, 중재 및 교육
Ⅵ. EBP

본문내용

- 대상자는 86세 남성이며 기저질환으로 당뇨가 있습니다. 평소 배변습관의 변화가 있었으며, 매년 시행하는 건강검진 상 Rectosigmoid junction cancer를 진단받고 수술을 위해 내원하였습니다. 2018년 11월 21일에 Lap. LAR 수술을 받았으며 수술 후 통증이 심하여 early ambulation과 심호흡, 기침에 대한 이행이 잘 이루어지지 않아 폐합병증의 위험성이 커진 상황입니다. 그로 인해 CT, CXR, 객담검사를 통해 폐합병증 검사 후 폐렴으로 진단받았으며 11월 23일부터 발열과 CRP 수치 상승이 있었고 이로 인해 고열 치료 및 항생제 투여로 치료 중입니다.

2. 대상자 병력청취(발병부터 현재까지의 과정)
1) 몇 달 전부터 변이 시원하게 나오지 않고 찔끔찔끔 나옴
2) 외출 시 변이 곧 나올 것 같은 느낌이 들어 산책을 하는데 어려움을 겪음
3) 순천 Local 병원에서 Bowel habit change 주호소로 시행한 건강검진 상에서 RSJ (Rectosigmoid junction) ca 발견 후 수술위해 내원함

나. 영역별 사정- 소화영양배설 사정
1) 일반력
(1) 현재 질병이 정상 일상 활동에 어떻게 영향을 미치는가? (결근일수, 와병일수, 수면과 식사장애 )
: 일상생활에 불편감 있음(배변장애)
(2) 당신이 의학적 치료를 받고자 하는 이유는 무엇인가?
: 배변이 잦아 검사 시행한 후 대장암이 발견되어 치료받기 위함.
(3) 이 치료법이 어떤 방법으로 당신을 도울 것으로 생각하는가?
: 치료법을 잘 따른다면 건강이 완전히 회복 될 것으로 생각한다.
(4) 질병이나 증상이 무엇 때문에 온 것이라 생각하는가?
: 왜 걸렸는지 모르겠다. 지금까지 건강했고 건강검진을 받지 않았다면 몰랐을 것 같다.
(5) 당신이 경험하는 증상에 V표 하시오.

참고자료

· 없음