[A 인증] 아동간호학 실습 케이스 - 뇌성마비

소개

"[A 인증] 아동간호학 실습 케이스 - 뇌성마비"에 대한 내용입니다.

목차

1. 건강력
2. 진단검사 및 임상적 의의
3. 약물(주사제, 경구약)
4. 입원환자 재평가 기록지
5. Duty Note (의사 기록지)
6. 간호과정 적용 (3가지)
7. 뇌성마비, Cystomy, Tracheostomy tubue 문헌고찰

본문내용

간호사정
주관적 자료
말을 하지 못하여 사정하지 못함
객관적 자료
① 지속적 기침 관찰
② 누런 기도 분비물 관찰
③ Tracheostomy dressing에 기도 분비물 관찰
② Tracheostomy Tube 유지중
③ 기도 분비물 소리가 지속적으로 들림
④ 지속적으로 Suction 실시

간호진단
객담배출 능력저하와 관련된 비효율적 기도청결

목표 : 대상자는 3일 이내에 기침을 하지 않을 것이다.
대상자는 3일 이내에 호흡 시 그르렁 거리는 소리를 보이지 않을 것이다.

간호계획 및 간호수행 :
① 1h 마다 V/S, SpO2를 사정한다.
② 편한 자세를 취하여 흉곽을 촤대한으로 팽창시킬 수 있도록 도와준다.
③ 흉부물리요법을 실시한다.
④ 환자의 가래 양상에 따라 Suction을 실시한다.
⑤ Suction시 환자 감시장치를 사용하여 SpO2 지속적으로 관찰한다.
⑥ 필요시 Nebulizer를 실시한다.
⑦ Tracheostomy Tube의 개통과 위치, ballooning을 수시로 확인한다.

이론적 근거
① 기도청결이 이루어지지 않을 경우 Pulse rate 및 SpO2가 떨어지게 된다.
② 호흡곤란으로 인해 호흡이 어려울 때 이완요법을 사용해 호흡애 도움을 주며 ,이는 폐 확장을 돕고
가스교환을 증진 시켜준다.
③ 체위배액, 진동요법은 객담 배출을 용이하게 해준다.
④ 1회 흡인 시간은 10~15초 내외로 실시하며 강도는 Regular로 실시한다.
또한 Suction을 통해 점막을 자극시켜 기침 반사를 촉진하여 객답 배출에 용이하다.
⑤ 흡인도중 SpO2가 중간에 떨어질 수 있기 때문에 지속적으로 모니터링 하며 Suction을 실시한다.
⑥ Nebulizer를 이용하여 객담을 용이하게 배출 시킬수가 있다.
⑦ 분비물에 질식 하지 않게 하기 위하여 Tracheostomy의 개통과 위치, ballooning을 수시로 확인한다.

참고자료

· 없음