모성/간호과정1개/case/A+보장/케이스스터디/ 지속적인 자궁 수축과 관련된 통증

소개

모성/간호과정1개/case/A+보장/케이스스터디/ 지속적인 자궁 수축과 관련된 통증
간호과정만보실분 꼼꼼하게 작성한것 올렸습니다 ^^

목차

1. Chief Complain

2. Assessment

3. Nursing diagnosis

4. Goal

5. Plan
1) Plan
2) Evidence base(참고문헌 표기)

6. evaluation

본문내용

Chief Complain
자궁 수축으로 인한 통증

Assessment
Subjective data :
“배 아파요”
“아파서 참을 수가 없어요. 진통제 놔주시면 안 되나요?”
“대변 마려운 것 같은 느낌이 들면서 아파요”
“옆으로 누우면 안돼요?”

Objective data :
1. NRS 7점
2. 입원시 NST 태동과 태아 심박동이 최소한 15회/분, 15초 이상 2회 이상 나타남(reactive)
3. 침대 손잡이를 잡고 얼굴을 찌푸림.
4. 자궁수축 시 아프다고 호소하며 지친 모습 보임.
5. cervical dilatation 4cm, effacement 50% 진행됨.

Nursing diagnosis
# 1. 지속적인 자궁 수축과 관련된 통증

Goal
long-term : 대상자는 퇴원 시 통증척도 NRS 2점 이하로 유지된다.
short-term : 대상자는 분만 1기동안 스스로 적절한 호흡법을 수행할 수 있다.

Plan
1. 대상자의 활력징후를 4시간마다 측정하고 지속적으로 NST를 측정한다.
2. NRS 통증 척도를 이용해 대상자의 통증양상과 정도를 사정한다.
3. 대상자에게 분만기전에 대해 설명한다.
4. 대상자에게 통증 경감을 위한 비약물적 관리에 대해 교육한다.

참고자료

· 없음