신우신염 케이스 스터디 - 간호학과/신우신염/성인내과/신장내과/IMN/APN/성인간호학/실습

소개

신장내과 신우신염 APN 케이스스터디입니다.
페이지수 늘리려고 쓸데없는 자료 넣지는 않았습니다.
참고문헌은 교과서 참고라 길게 작성하지 않았습니다.
간호사정 부분도 정상인 부분말고 비정상인 부분만 기록했으니 환자 상태를 파악하기 용이할것입니다. (교수님들이 이렇게 작성하도록 하심)
진단 3개 중재는 각각 3-6-6개 입니다.
실제로 병원에서 시행되는 중재만 작성했습니다.
상급종합병원(대학병원)에서 실습한 케이스스터디입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호력(Nursing History)
3. 진단적 검사 (Lab Data)
4. 투약 (medication and fluid adminisitration)
5. 간호 과정 (Nursing Process)
5. 참고 문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 질환의 병태생리
① 정의
신우신염 : 신우신염(pyelonephritis)는 신우와 콩팥잔을 포함하는 상부 요로감염이다. 급성과 만성의 두 가지 형태가 있으며 숙주의 저항력이 감소되어 발생하는 원발성 질환이지만 다른 곳의 감염과정이 파급되어 나타나기도 한다.
② 원인
방광이 주된 감염원이다. 요도의 세균오염이나 도뇨 혹은 방광경 검사가 원인이 된다. 세균은 상행 이동하여 요관을 거쳐 콩팥으로 퍼진다. 혈액과 림프순환이 이러한 세균의 통로가 되기도 한다. E.coli가 하부요로감염의 가장 주된 원인균이다.
③ 병태생리
신우신염은 흔히 하부요로에서 시작되며 콩팥으로 상행감염이 된다. 급성 신우신염은 신농양, 신주위 농양, 기종성 신우신염(emphysematous pyelonephritis), 만성 신우신염을 수반한다. 급성 신우신염은 경과가 짧지만, 감염의 재발이 빈번하여 20%정도는 치료 후 2주 이내에 재발한다. 만성 신우신염의 발병을 예방하기 위해 급성기에 충분히 치료를 받아야 한다.

2) 임상 증상
고열, 오한, 오심, 이환된 부위의 옆구리 통증, 두통, 근육통, 전신적인 쇠약감 등을 호소하며 괴로워한다. 또한 백혈구가 증가하고 조직의 종창과 부종이 생긴다. 콩팥이 커지며 농양형성이 특징적이다. 콩팥요세관 및 그 주변에 다형핵 림프구가 쌓이게 된다. 통증은 흔히 요관쪽으로 방사되지만 상복부를 향하여 방사되는 경우도 있으며, 감염이 결석이나 신유두부에 복합적으로 있는 산통(colicky pain)이 있다. 갈비척추각 부위를 타진하거나 깊게 촉진하면 심한 압통이 나타나며 흔히 배뇨장애, 빈뇨, 긴박뇨의 기타 방광염 증상을 수일간 경험하게 된다. 소변에 백혈구나 백혈구 원주체가 눈에 띄게 증가되어 있기 때문에 소변이 혼탁하거나 혈액이 섞이고 냄새가 난다.

참고자료

· 윤은자, 김숙영 외,(2019) 성인간호학Ⅰ,제9판,서울:수문사
· 윤은자, 김숙영 외,(2019) 성인간호학Ⅱ,제9판,서울:수문사
· 박은영 외,(2019) 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 서울:현문사
· 최스미,박명숙 외(2019), 알기 쉬운 핵심약리학,제1판,파주:수문사
· 약학정보원. http://www.health.kr/main.asp.