[A+]성인간호학 신장내과 급성신장손상(AKI), 요로감염(UTI), 성인간호학실습 케이스스터디 case study, 간호과정 2개, 간호진단 2개(조직소상과 관련된 통증, 기동성 장애와 관련된 낙상 위험성)

소개

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목차

1. 입원정보

2. 활력징후

3. Intake & Output

4. NRS 통증사정

5. Morse Fall Scale 낙상 사정

6. 검사결과
1) 응급혈액학검사
2) 응급생화학검사
3) 일반뇨검사

7. Medication

8. 간호문제

9. 간호과정
1) 조직소상과 관련된 통증
2) 기동성 장애와 관련된 낙상 위험성

10. 질환 공부
1) Acute Renal Failure(AFR)

11. 참고문헌

본문내용

(16) 간호과정
①조직손상과 관련된 통증
<객과적 자료>
- “등이 아파.”

<주관적 자료>
- NRS 통증 점수가 5점으로 쑤시는 듯하고 지속적이고 1-10분동안 반복되는 양상을 보임.
- 대상자가 받았던 Double J cath insertion의 부작용 중 허리부근의 통증이 있다.

<목표 및 기대되는 결과>
1. 6/7일 까지 대상자는 NRS 점수가 1-2점으로 측정된다.

<중 략>

②기동성 장애와 관련된 낙상 위험성
<객관적 자료>
- “넘어질 뻔 했어.”

<주관적 자료>
- 고령자로 중심을 잡기 힘들어 해서 보행기를 사용함.
- 대상자는 65세 이상이고 과거 1년 이내 낙상 경험이 있음.
- 진통제, 항생제, 신경성 약물 등을 복용하고 있음.
- Morse Fall Scale 점수가 60점이다.

<기대되는 목표 및 결과>
1. 6/7일 까지 대상자는 낙상을 하지 않는다.

<중 략>

(17) Disease Study
Acute Renal Failure(AFR)
정의
급성 신부전이란 신장 기능이 수 시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다. 신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다. 급성 신부전은 병원에 입원하는 환자의 약 5% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30% 에서 나타난다.

원인
급성 신부전의 원인은 다음과 같이 크게 세 가지로 나누어 볼 수 있다.

1) 신장 자체에는 이상이 없지만 전반적인 신체기능 저하로 인해 신장으로 가는 혈액이 부족한 경우(빈도: 55%)
(예) 출혈, 심한 구토나 설사, 저혈압, 심부전, 신독성 소염제 사용 등

2) 신장 자체에 이상이 있어서 소변을 만들어내지 못하는 경우(빈도: 40%)
(예) 신장 혈관 이상, 악성 고혈압, 급성 사구체 신염, 혈관염, 신독성 항생제나 항암제 사용 등

3) 소변이 배설되는 요도 및 방광이 막힌 경우(빈도: 5%)
(예) 전립선 비대증, 방광 신경지배 이상, 종양 등

참고자료

· 김근순 외. (2017). 「성인간호학Ⅰ」, 수문사.
· 변영순 외. (2011). 「기본간호학 Ⅰ」. 엘스비어코리아. 179p.
· 변영순 외. (2015). 「기본간호학Ⅱ」. 엘스비어코리아. 453p. 455p. 457p
· 강현숙 외. (2014). 「근거기반 기본간호학」. 수문사. 515p. 527p. 533p. 628p
· 신일철 외. (2017). 「알기 쉬운 약리학」. 메디컬사이언스.
· 임상약어연구회. (2016). 「의학 간호 약어해설 사전」. 대광의학
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
· 하이닥. 2014.12.24. .http://www.hidoc.co.kr/news/healthtoday/item/C0000000561
· 유숙. (2010). 「낙상 위험 사정을 위한 최대보장 검사의 유용성」. 8-9p
· 파사데나. (2015). https://blog.naver.com/dreamofkgr/220504682705. “요관부목설치술”.
· 대한영양사협회. (2018). 「질병과 영양」. http://www.dietitian.or.kr/