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미리보기
목차
Ⅰ. 일반적 배경
Ⅱ. 대상자 사정
III. Medication (수술 전)
IV. Medication (수술 후)
V. 진단검사
1. Hematology
2. Blood Chemistry
3. Urinalysis
4. 특수 혈액검사
5. 기타 혈액 검사: 기본 검사 외의 진단과 관계된 모든 혈액 검사
6. 기타 진단 검사
VI. PBL 시나리오 및 간호 과정본문내용
[6/7 입원일]
박XX님은 38세 여환, 미혼 상태로 현재 행정 사무직으로 일하고 있다. 임신 경험이 전무한 대상자로, LMP는 5/26이며 28일 주기로 규칙적인 생리주기를 갖고 있다. 작년 9월부터 하복부 통증이 있었지만 참아오다가, 21년 5월 본원 외래에서 질초음파 검사 결과 9.71/5.61/5.84 ㎤ size의 Myomatous uterus 및 11.5mm의 Endometrium 소견을 보였다. 자궁근종(myoma uteri)과 자궁내막증(Endometriosis)을 진단받았고 Myomectomy 다빈치 로봇 수술받기 위해 6/7 도보로 직접 입원했다.
대상자는 2014년 자궁내막증으로 한차례 수술을 받은 과거력이 있으며 그밖에도 2016년 발목 골절 수술과 2020년 치질수술의 경험이 있다.
입원 당시 대상자는 157/53kg로 PB108/69mmHg, HR75, RR16, BT 37.1로 정상 수치를 보였다.
다음 날 수술을 준비하기 위해 Hartman Solution 1000ml IV로 주입했으며, 7pm부터 2시간동안 Bowel Preparation을 시행 후 Pancron 1 Tab을 P.O로 투여했다. 또한 예방적 항생제인 Fontiam을 Skin test 해본 결과 Negative 소견 보였다. 밤 12시부터 물을 포함한 금식을 실시했다.
[6/8 수술 당일 및 사정일]
대상자는 오후 3:30 수술을 마치고 병동으로 올라왔다. 수술 후 PB 110/66mmHg, HR63, RR16, BT37.3로 정상 수치를 보였으며 q30min으로 체크하였다. 수술부위 및 배액관 삽입 부위 확인 결과 발진, 두드러기, 부종은 보이지 않으며 수술부위는 드레싱으로 덮여있다. 대상자의 Lt.arm에 IV Site있으며 IC-PCA가 연결되어 있으며 현재 유치도뇨(Foley), 배액관(Baro-vac) 삽입/시행 중이다.참고자료
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