성인간호실습CASE STUDY-급성췌장염,Acute pancreatitis(간호진단5,간호과정3)

소개

급성췌장염 간호진단5개, 간호과정3개
엄청 자세합니다!!

목차

1. 질병 : 급성 췌장염(acute pancreatitis)
Ⅰ. 병태생리
Ⅱ. 원인 및 위험요인
Ⅲ. 증상 및 징후
Ⅳ. 진단
Ⅴ. 치료
Ⅵ. 간호

2. 간호과정
I. 검사결과
II. 투약과 정맥 수액 주입

3. 간호과정(Nursing Process)
I. 가능한 간호진단 목록
II. 간호과정 적용

본문내용

 복통(통증)
주로 명치(Epigastric region)나 배꼽부위 등 상복부 통증을 호소하며 찌르는 것 같은 통증양상으로 등까지 방사된다. 알코올과 관련된 췌장염환자는 알코올을 섭취하고 12~48시간 후에 통증이 나타나기 시작하며 담석과 관련된 췌장염 환자는 고지방식사 후 통증이 나타난다. 췌장염 환자의 복부를 사정해보면 상복부 압통, 복부팽만, 복부강직, 장운동 감소 또는 소실이 나타난다. 이런 증상들은 복부 내로 췌장 효소 유출로 인한 국소적 복막염, 음식섭취로 효소 분비가 자극되어 나타나는 췌장의 경련, 췌장의 자가 소화 작용들로 인해 발생할 수 있다.
 식욕부진, 오심, 구토
통증으로 인한 구토중추의 자극, 국소적인 복막염으로 인한 장 연동 운동의 감소로 발생할 수 있다.
 Turner’s sign, Cullen’s sign
심한 출혈성 췌장염인 경우 나타날 수 있는 징후로 왼쪽 옆구리에 멍이 든 것처럼 보이는 Turner’s sign과 배꼽 주변이 푸르게 변하는 Cullen’s sign이 있다.
 복수, 흉막삼출로 인한 쇼크, 관류저하
췌장액이 복막강 안으로 누출되거나 심장으로 혈액이 충분히 귀환하지 못하면서 발생할 수 있다. 흉막삼출은 수분이 췌장 주위로 이동하면서 발생한다.
 일시적인 고혈당증
인슐린을 분비하는 랑게르한스섬의 손상으로 고혈당증이 나타날 수 있다.
 저칼슘혈증
혈액에 있던 칼슘이 지방괴사 부위에 침전하면서 혈액 내 칼슘수치가 낮아질 수 있다.
 급성췌장염의 합병증으로 가성낭종(pseudocyst) 생성될 수 있다. 가성낭종은 췌장과 주변조직의 자가소화로 인한 괴사조직이 가득 찬 주머니로 커지면 파열되어 복막염과 심한 염증을 일으킨다. 가성낭종이 감염되면 농양이 생길 수 있으며, 낭종 내 출혈이나 손상된 췌장조직 내 출혈은 출혈성 췌장염으로 이어질 수 있다.

참고자료

· 윤은자 외 11명, 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2019
· Agnes G. Loeffler, Michael N. Hart 공저, 병태생리학, 정담미디어, 2018
· 김금순 외, 간호사를 위한 약리학, 수문사, 2018