A 성인간호학 CASE STUDY PTBD, 담도계 감염 위험성 간호진단2개 과정2개

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. NANDA의 분류체계 간호사정
Ⅳ. 진단검사
Ⅴ. 약물요법
Ⅵ. 간호진단 및 간호수행
Ⅶ. 대인관계분석보고서
Ⅷ. 윤리집담회
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

1-1. PTBD 정의
경피경간 담도 배액술이란, 방사선 투시 영상을 이용하여 경피적으로 배액관을 삽입하여 간 내의 담도에 위치시킴으로써 정상적으로 배출되지 못하는 담즙을 체외로 배출시키는 시술을 말한다.

1-2. 간-담도의 구조와 역할
① 우리 몸에 있는 기관 중 ‘간’에서는 신체의 에너지 관리 에너지 관리를 하고, 해독 작용도 합니다. 호르몬 분해와 대사하는 역할과 동시에 면역력을 높이고 살균작용을 맡고 있다. 같은 담즙 생성과 배설에도 관여하고 담즙을 만들어 지방의 소화도 돕습니다.

② 담낭은 간에서 생성되어서 분비된 담즙을 저장하고 농축하였다가, 소화과정에서 필요할 때에 십이지장으로 담즙을 분비하는 역할을 합니다. 이 담즙은 지방을 유화시키는 역할을 가지고 있습니다. 지방이 소화가 가능한 형태로 신체 내에서 소화와 흡수가 되려면 유화를 시켜야 하는데 이 역할을 담즙이 하고 있습니다. 또 담즙은 콜레세테롤의 배설 및 해독작용을 합니다. 그러니 담즙 분비가 원활하지 않으면 해독작용도 잘 되지 않아 간세포가 파괴되고, 지방의 소화가 안돼서 지방을 흡수하지 못하고 지방변을 볼 수 있습니다.

③담즙정체는 담즙 흐름이 감소하거나 중단된 것입니다. 담즙 정체의 특징적 증상은 황달, 어두운색 소변, 밝은 색의 대변, 전신의 소양감, 피로함 등이 있습니다. 보통 황달이 있는 사람에게 담즙정체를 의심해 볼 수 있습니다.

1-3. PTBD적응증
담낭염, 췌장염, 결석, 종양, 담즙 수치가 높은 경우

①담도 또는 담도와 연결된 장기인 담낭, 췌장 등에 염증, 결석 종양 등이 발생하여 체내의 담도가 막히는 경우

② 때로는 수술 전 준비 과정으로 높아진 담즙 수치를 떨어뜨린 후 수술에 들어가기 위한 경우 또는 수술 후 간 기능을 보전하기 위해 시행 한다.

1-4 시술방법
시술은 혈관 조영실 또는 투시검사실에서 이루어진다.

참고자료

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· 원종순 외, 『간호과정과 비판적 사고』,현문사, 2015
· JMK, 『비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용』,2016.
· 디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 신은주 옮김, 『근거 중심 질환별 간호과정1: 호흡기, 순환기, 소화기 편』, 2016.
· 에듀퍼스트 편집부, 『간호대생들의 실습을 위한 케이스스터디 1권』, 2019.
· 황옥남 외, 『성인간호학 상권』, 제7판, 현문사, 2018.
· 황옥남 외, 『성인간호학 하권』, 제7판, 현문사, 2018.
· 경피경간 담도 배액술 [percutaneous transhepatic biliary drainage]
· (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)http://www.snuh.org/intro.do
· 아산병원 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30462
· 「A prospective study of risk factors for in-hospital mortality in patients with malignant obstructive jaundice undergoing percutaneous biliary drainage」(2019). Junfeng Sha, MD.
· https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6485810/
· 학술자료: 「담도결석과 담도 폐쇄환자에서 경피간담도배액술과 경피적풍선확장술」(2017). 대한췌장담도학회. 학회지. (134~140page). 홍익병원 소화기내과. 김 근, 김정권 외.
· https://www.kjpbt.org/upload/pdf/kpba-22-3-134.pdf