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<성인 실습> 내과 폐렴 및 부동 환자 CASE 구체적 사정+ 간호과정 2개

성인간호학 내과 실습 장기 입원 환자 case 입니다 Ⅱ. 간호과정 1. 기관지벽 비후 및 기도분비물 증가와 관련된 비효과적인 호흡양상 2. 신체적 부동과 관련된 피부 통합성 장애 기본 사정 및 간호과정 구체적으로 제시되어있으니 활용하세요~ 내과에서 흔하게 사용할 수 있는 case 입니다
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한컴오피스
최초등록일 2021.06.04 최종저작일 2019.10
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&lt;성인 실습&gt; 내과 폐렴 및 부동 환자 CASE 구체적 사정+ 간호과정 2개
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    소개

    성인간호학 내과 실습
    장기 입원 환자 case 입니다

    Ⅱ. 간호과정
    1. 기관지벽 비후 및 기도분비물 증가와 관련된 비효과적인 호흡양상
    2. 신체적 부동과 관련된 피부 통합성 장애

    기본 사정 및 간호과정 구체적으로 제시되어있으니
    활용하세요~
    내과에서 흔하게 사용할 수 있는 case 입니다

    목차

    Ⅰ. 간호대상자 사정
    1. 일반적 사정, 간호력, 치료 및 경과
    2. 신체사정
    3. 투약
    4. 진단적 검사 및 결과

    Ⅱ. 간호과정
    1. 기관지벽 비후 및 기도분비물 증가와 관련된 비효과적인 호흡양상
    2. 신체적 부동과 관련된 피부 통합성 장애

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    Abdomen Supine (2019. 09. 26)
    : 주목할 만한 장내 공기 양상은 없음.

    Chest Low dose CT 저선량 흉부 컴퓨터 단층촬영 (2019. 09. 24)
    판독결과 : 초기 저용량 흉부 CT 환자의 호흡 운동으로 인한 심한 이미지 흐림.

    폐동맥, 엽 및 분절 모두에서 비정상적인 충진 결함 없음.
    RML, RLL 및 LLL에서 무기폐와 기관지 폐렴의 범위 증가
    기관지 벽 비후 및 관강 협착/폐색 정도 증가, 두 폐에 관강내 분비물이 있는 경우 감별 필요
    광범위한 기관지벽 비후와 관강내와 좁아짐(폐쇄적)

    늑막하 작은(<7mm) 결절/국소 경화 in 오른쪽 아래 끝부분 (#14)
    늑막하/폐 미세결절(<5mm) in 양쪽 상엽 석회화 되지 않음
    -> 너무 작아서 후속 검사 추천함.
    가벼운 심장비대
    대동맥/동맥벽, 대동맥 판막과 관상동맥 석회화
    미만성 식도벽 비후
    만성 간질환 (간경화 감별진단)
    가벼운 담석 · 담낭 팽창
    복수

    Ⅱ. 간호과정
    - 환자 소개
    상기 72세 남환 타병원 CT상 GB stone CBD stone 의심되어 ERCP 위해 입원한 분으로, 입원 직전까지 타 병원에 Pneumonia 진단 받으셨으며 객담 배양결과 ESBL(+) K. Pneumonia 동정되어 ciprofloxacin IV 처방 계속 하셨었습니다. 19.9.30 환자 폐렴 증상 호전되어 ERCP 시행하였으며 결과 관찰하시면서 19.10.02에 담낭염에 관한 담낭절제술 위해 GS병동으로 전과하셨습니다.

    간호계획
    ① 대상자의 호흡양상을 사정한다.
    ② 대상자의 객담의 양과 색, 끈기 등을 사정한다.
    ③ 경피적 혈액산소포화도 측정하여 모니터링한다.

    이론적 근거
    ① 호흡수와 리듬 변화는 임박한 호흡장애의 초기 경고 증상이다.
    ② 이는 호흡양상 변화의 원인을 알 수 있게 해준다.

    참고자료

    · 성인간호학 (상)/ 황옥남 외/ 현문사/ 2018
    · 간호진단, 중재 및 결과 가이드/ 박은영 외/ 현문사/ 2017
    · 간호과정 실무지침/ 서울대학교 간호본부/ 서울대학교 출판 문화원/ 2014
    · 의학검색엔진 http://www.kmle.co.kr/
    · 대한진단검사의학회 https://labtestsonline.kr/
    · “욕창사정도구” 성인간호학 (하)/ 조경숙 외/ 현문사/ 2014 p834
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