간호학과 실습과제물 갑상선절제술 간호력 간호과정 간호진단

소개

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목차

1. 문헌고찰
1) 갑상샘의 구조와 기능
2) 갑상샘 호르몬의 주요 기능
3) 갑상샘의 기능 검사
4) 갑상샘 절제술(Thyroidectomy)
i. 갑상샘 절제술(Thyroidectomy)정의
ii. 수술 전 간호
iii. 수술 후 간호
iv. 수술 후 합병증
v. 퇴원 시 교육

2. 간호력
1) 일반정보
2) 병력
3) 간호사정
4) 임상검사(수술전)
5) 임상검사(수술후)

3. 간호진단 4개

4. 사용약물- 9개 설명

본문내용

갑상샘은 목의 전면 중앙의 윤상연골 바로 아래에 자리하고 있다. 좌우 2개의 엽과 이를 연결하는 협부(isthmus)로 이루어져 있으며, 1g에 분당 5ml의 풍부한 혈액을 공급받고 있다.
갑상샘의 무게는 15 ~ 20g이다. 갑상샘의 주기능은 갑상샘호르몬과 calcitonin의 분비이며, 여포세포(parafollicular cell)로 구성되어 있다. 여포세포에서 Triiodothyronine(T₃)과 티록신(Thyroxine, T₄)을 생산하고, 부여포세포에서 calcitonin을 생산한다.
순환혈액에서 T₃:T₄의 비율은 약 1 : 20이다. 이두 호르몬의 기능은 유사하나, 작용의 신속성과 활동 정도는 다르다. T₃는 소량 분비되나 T₄에 비해 5배 정도 작용이 강력하며, 혈장 내에서 단백질과 결합하지 않은 상태에 있기 때문에 즉시 작용할 수 있다. T₄는 말초조직에서 T₃로 전환할 수 있다.
혈청 칼슘 농도가 상승하면 갑상샘은 순환계로 calcitonin을 방출한다. 이것은 뼈에 작용하여 더 이상의 칼슘 방출을 억제함으로써 혈청 칼슘 농도를 낮춘다. 또한 파골작용(osteoclastic activity)을 억제하고, 파골세포(뼈 파괴세포)와 골아세포의 변환을 자극하며, 위장관에서의 칼슘 흡수를 감소시킨다.
calcitonin은 혈청 칼슘 농도를 낮추어 고칼슘혈증을 예방함으로써 부갑상샘호르몬(parathyroid hormone, PTH)에 길항적으로 작용한다. calcitonin은 PTH와 동일한 표적조직(뼈, 신장, 위장관 등) 에 영향을 주어 뼈의 무기질 성분이 빠져나가게 하고, 소장에서의 칼슘 흡수를 감소시켜 저칼슘혈증을 유발하낟. 이2가지 기전을 통해 세포외액의 칼슘 이동률을 줄여 저칼슘혈증을 촉진시킨다. 시장에서 calcitonin은 초기에는 칼슘가 인의 배설을 증가시킨다.
calcitonin은 1시간 이내에 효과를 발휘하는 속효성이기 때문에 갑자기 칼슘이 상승했을 댸 효과적이다.

참고자료

· 없음