DM 케이스스터디(질병기술, 간호과정, 투약, 진단적검사)/낙상위험성, 전해질불균형의 위험, 불안정한 혈당수치의 위험

소개

"DM 케이스스터디(질병기술, 간호과정, 투약, 진단적검사)/낙상위험성, 전해질불균형의 위험, 불안정한 혈당수치의 위험"에 대한 내용입니다.
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목차

1) 질병 기술
2) 간호과정
3) 참고문헌

본문내용

1) 질병 기술
(1) 병태생리
Type 2 diabetes mellitus
DM(Diabetes Mellitus)는 인슐린 결핍이나 저항성 증가로 발생하는 대사성 질환으로 혈당이 증가되어 있는데도 이를 적절하게 이용하지 못하는 것이 특징이다. 인슐린 저항성의 증가와 인슐린 분비저하가 제 2형 당뇨병 발병에 관여한다. 인슐린 저항성이란 간, 근육, 지방세포에서의 인슐린 감수성이 저하되어 인슐린의 효과가 없어진 상태를 의미한다. 정상적으로 인슐린은 세포막에 있는 수용체와 결합해 세포내로 포도당을 이동시켜 포도당 대사가 이루어지도록 하는데 인슐린 저항성의 증가로 인해 인슐린의 분비는 비교적 정상이지만 반응이 저하되어 조직으로 포도당이 흡수되지 못하는 것이다.
인슐린의 부족은 신체의 에너지 대사에 비정상상태를 가져오며 3가지 주요 문제가 발생한다.
① 포도당 이용 감소 : 골격근과 심장근육 및 지방조직은 포도당 이동을 위해 인슐린을 필요로 하는데 인슐린이 부족하면 포도당은 혈액 내에 남아있고 고혈당이 된다. 간도 인슐린 없이는 글리코겐 형태로 포도당을 저장할 수 없기 때문에 혈당은 계속 오르게 된다. 혈액 내의 포도당 수준을 정상수준으로 유지하기 위해 콩팥은 포도당을 과량 배설하게 되며 이 과정으로 소변에 당이 나타나게 된다. 또한 고혈당 상태의 혈액은 삼투압이 높아져서 세포 내 수분을 혈액으로 이동하게 하여 세포의 탈수상태를 초래한다.
② 지방 이용 증가
포도당을 에너지로 이용할 수 없을 때 신체는 지방을 이용하게 된다. 그 과정에서 케톤이 형성되는데, 케톤은 혈액 내에 축적되고 콩팥과 폐를 통해 배설되므로 당뇨병의 지표가 되기도 한다. 케톤은 산.염기 균형을 방해하여 pH는 떨어지고 대사성 산증으로 진행될 수도 있다. 케톤이 배설되면 수소이온을 생성하고 나트륨도 함께 배설되고 삼투압이 증가한다. 또 케톤이 배설될 때 삼투압도 증가되어 수분상실의 원인이 되기도 한다. 수소이온과 탄산가스의 농도가 증가하면, 뇌의 중추 화학감수체를 자극하게 되고 산증을 보상하기 위해 호흡의 깊이과 횟수를 증가시켜 Kussmaul 호흡을 하게 된다.

참고자료

· 국가건강정보포털 의학정보
· 국가건강정보포털 건강칼럼
· 약학용어사전
· 서울대학교병원 종합질병정보
· 서울아산병원 의약품정보
· 약학정보원
· 서울대학교 의학정보 일반혈액검사
· 서울아산병원 검사/시술/수술정보
· 국민건강지식센터 건강칼럼
· 서울대학교병원 의학정보
· 삼성서울병원 질환과 영양, 당뇨신부전