성인 문헌고찰(폐렴, 당뇨병, 파키슨병), 간호진단 2개

소개

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목차

Ⅰ.문헌고찰
1. 폐렴 (Pneumonia)
2. 당뇨병 (Diabetes Mellitus, MD)
3. 고삼투압성 비케토산성 혼수(Hyperosmolar nonketotic Coma, HNKC)
4. 파킨슨병 (Parkinson’s disease, PD)

Ⅱ. 간호정보조사
1. 일반정보
2. 입원과 관련된 정보
3. 간호력

Ⅲ. 간호진단
1. 기도협착 및 부적절한 가래 배출과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 당뇨병과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험

Ⅳ. 참고문서

본문내용

2. 입원과 관련된 정보
입원경로
응급실
입원방법
도보
동반자
가족
입원동기
일주일 전에는 부축 하에 산책 가능했으나 약 4-5일 전부터 잠만자기 시작했다고 함. 현재 mental이 이전보다 처진 것 같다고 하며, 지속되는 fever로 ER통해 입원함.
입원 시 주증상
Fever
과거력
- Neurogenic bladder
- HTN (Hypertension)
- DM (Diabetes Mellitus)
- Dementia
- Parkinsonism
수술력
Lt. 무릅인공관절 치환술
수혈력
무
가족력
유 > 모(당뇨)

<중 략>

#1. 기도협착 및 부적절한 가래 배출과 관련된 비효율적 호흡양상

주관적 자료
보호자 : “가래 때문에 힘들어해요, 가래 좀 뽑아주세요.”
대상자와 대화 불가능하여 보호자를 통해 주관적 자료를 얻음

<중 략>

간호진단
#1. 기도협착 및 부적절한 가래 배출과 관련된 비효율적 호흡양상
* 비효율적 호흡양상 NANDA 정의 : 적절한 환기가 되지 않은 흡기와 호기 상태

간호목표
장기목표 : 환기 증진과 산소화 개선(호흡곤란 증상을 개선)

단기목표 :
● 9월 6일 이내에 SpO2가 90% 이하로 떨어지지 않는다.
● 9월 6일 이내에 동맥혈 가스분석 수치가 정상범위를 유지한다.
● 9월 6일 이내에 대상자의 호흡이 편안해 보인다.

간호계획
<진단적 계획>
1. duty 마다 V/S을 측정한다.
2. duty 마다 호흡양상을 사정한다.
3. duty 마다 가래 양상을 사정한다.
4. ABGA(동맥혈 가스분석)검사를 시행한다.
5. CBC 검사를 시행한다.
6. 일반 화학 검사를 시행한다.

<치료적 계획>
7. 산소포화도 88% 이상을 유지하기 위해 처방에 따라 산소요법을 시행한다.
8. 의사 처방에 따라 하기도 증기 흡입 치료를 시행한다.
9. 객담배출을 위해 하루에 3번 고빈도 흉벽 진동 요법을 실행한다.
10. 객담배출을 위해 흡인을 실행한다.

참고자료

· 성인간호학 ⅠⅡ 여덟째판 수문사 김금순 외
· 성인간호학 Ⅰ 상권 현문사 황옥남 외
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드 현문사 막은영 외
· 간호과정과 비판적사고 현문사 원종순 외
· 건강검진의학 군자출판사 김영배 외