Pyothorax , empyema 농흉 케이스 간호진단 3개 과정 2개

소개

농흉 케이스입니다!
간호중재는 SN이 수행 가능한 것을 중심으로 적었습니다.

목차

1. 농흉(empyema)
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상
4) 진단
5) 치료

2. Assessment

3. 투여되는 약물

4. 진단검사

5. 간호과정

6. 참고문헌

본문내용

농흉(empyema)
농흉은 폐를 싸고 있는 두 겹의 흉막 사이에 화농이 생기거나 흉막 액에서 세균이 검출되는 경우를 말한다.

1) 원인
농흉의 원인은 폐의 일차적인 병변으로 인해 흉막강이 오염되어 생기며 가능한 원인으로는 폐렴, 폐농양, 가슴막삼출액의 감염, 흉부외상이나 흉부 수술을 통한 세균 감염 등이 있다.

2) 병태생리
농흉은 흉막이 두꺼워지고 섬유성 조직이 폐와 흉벽을 유착시키기 때문에 치료하기가 매우 어렵다. 합병증으로 흉막 섬유증(pleural fibrosis)이 초래되면 병소 부위가 쭈그러들고, 세로막 내의 기관이 병소 쪽으로 당겨져서 척추측만증이 나타난다.

3) 증상
농흉이 발생한 측의 흉곽이 조이는 듯한 흉통을 호소하며, 병변 측이 무거운 느낌을 받는다. 또한 기침을 동반한 전신 무력감과 열이 있을 수 있으며, 호흡 곤란을 동반한 빈호흡, 빈맥이 나타나기도 한다.
종종 기침할 때 화농성 객담(또는 냄새가 동반된 가래)을 동반하기도 한다. 청진시에는 병변 측 흉곽의 호흡음 감소와 마찰음이 특징적이며, 흉벽을 타진하면 통증을 느끼기도 한다.

▷가슴 통증
늑골을 안에서 둘러싸고 있는 벽측 흉막에는 통증 신경이 있어 흉막염이 있으면 벽측 흉막에 염증이 발생하게 되기 때문에 숨을 들이마실 때나 기침을 할 때 날카롭고 뭣에 찔리는 듯한 가슴 혹은 옆구리의 통증을 느끼게 된다. 간혹 흉막염이 생긴 쪽의 어깨 부위에 통증이 나타날 수도 있다. 염증이 발생하는 초기에 통증이 심하다가 오히려 흉수와 농이 더 증가하게 되면 통증이 가라앉는 수도 있어 주의가 필요하다.

▷호흡곤란
흉수와 가 흉강 내에 차게 되면 흉벽과 횡격막이 밀리면서 호흡근육 활동이 제한되기 때문에 호흡이 점차 곤란하게 되며, 폐가 압박되거나 혹은 심장 혈액의 박출량이 감소함에 따라서도 호흡곤란이 발생하게 된다. 대개 호흡곤란은 흉강 내에 고인 흉수의 양이 많고, 농이 많을수록 느끼며, 흉수 천자로 흉수와 농을 제거하면 호흡곤란이 다소 감소한다.

참고자료

· 원종순, 간호과정과 비판적 사고, 2018, 현문사
· 김정애, 간호사를 위한 진단검사, 2018 , 수문사
· 박은영, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 2019, 현문사
· 황옥남, 성인간호학, 2017, 현문사
· 김금순 , 성인간호학Ⅰ,Ⅱ, 2014, 수문사