성인 간호학 Case study- 신경외과 중환자실(S-ICH at pons ICH at Lt. thalamus ) 연수, 시상하부 뇌내출혈(간호과정 3개)

소개

연수 손상으로 치료가 아닌 연명유지와 안위에 중점을 두어 중재하였습니다.
간호진단과 과정은 3개이고 간호과정 매우 꼼꼼히 했습니다!

목차

1. 진단
2. 문헌고찰
3. 사정내용
4. 체액검사
5. 방사선 핵의학검사
6. EKG 분석 (환자EKG아닌 추가조사 과제)
7. 투약
8. 벤틸레이터
9. 간호과정
10. 출처

본문내용

진단
S-ICH at pons ICH at Lt. thalamus
( 연수의 자발성 뇌내출혈 및 시상하부 뇌내출혈 )
정의 &원인
뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage ICH)은 뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 모든 뇌졸중의 약 10%를 차지하며 혈관파열로 인한 출혈이 원인이다. 뇌내 출혈 환자의 예후는 나쁘며 30일 사망률은 40~80%에이른다. 첫 48시간 내의 사망이 총 사망의 50%를 차지한다. 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실한 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈, 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈 등이 있다.
출혈 부위에 따라 기저핵 출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈(O) 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어나고 고혈압(O)이 뇌내출혈의 가장 중요한 원인이다.

병태생리
출혈 자체는 2~3시간에서 수시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정진된다며 두 개내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키지는 않지만, 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으키게 된다.
소뇌출혈의 경우는 중뇌수도와 제 4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜서 두 개내압을 급속히 항진시키고 빠른시간안에 brain herniation을 일으키게 된다.
피각(putamen)이나 시상(thalamus)의 출혈은 가끔 측뇌실로 터져들어가 CSF의 순환장애를 초래하여 두 개 내압 상승을 야기시킨다. 또 뇌내혈종은 반드시 뇌를 파괴하므로 혈종의 부위와 크기에 따르는 신경증상이 나타나며, 혈종이 흡수되어도 후유장애가 남는 경우가 많다.

참고자료

· 김귀분 외, 중환자실 간호, 1999년, P 983 ~ 996, P 123 ~ 132 , 현문사
· 드러그 인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
· 성인간호학, 2004년, P 1814 ~ 1816, 수문사
· 약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
· 황옥남 외 8인, 제 7판 성인간호학 하권 ,2019년. p 432~431 현문사