간호학과) 신부전 케이스 스터디, 체액 과다, 비효율적 기도청결, 감염위험성

소개

"간호학과) 신부전 케이스 스터디, 체액 과다, 비효율적 기도청결, 감염위험성"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌 고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 치료 및 간호

Ⅱ. 간호사정
1) 간호력
2) 간호과정
⓵ 초기사정
⓶ 신체사정
⓷ 낙상 위험 사정
⓸ 욕창 위험 사정
⓹ 진단 검사
⓺ 중환자 상태 사정
⓻ 약물

Ⅲ. 간호과정
1) 간호진단
2) 간호과정

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌 고찰
[1] AKI
1) 신장의 해부학적 구조와 기능
(1) 구조 및 위치
신장은 완두콩 모양을 한 1쌍의 후복막 장기로 제 11~12 흉추의 좌우에 위치한다.
바깥쪽부터 피질, 수질, 신우로 구성되며, 피질은 혈관이 많이 분포되어 암적갈색으로 보이며 이곳에는 사구체와 보먼주머니로 구성된 말피기소체가 있다. 수질은 담홍색을 띠며 세뇨관 및 집합관으로 구성되며 집합관의 끝이 신우에 열려있다.
(2) 기능
혈액을 여과하여 요를 생성하고 인체에 불필요한 물질을 배설하여 혈액 내의 이온 농도와 pH, 혈압을 조절한다. 또한, 비타민 D를 활성화시켜 소장에서 칼슘이 흡수되도록 도와주며 여러 가지 호르몬 합성에도 관여한다.

2) 정의
급성 신장 손상(AKI, acute kidney injury)는 급성 신부전(ARF, acute renal failure)이라고도 하며, 신장 기능이 갑자기 떨어진 상태를 의미한다. 신장 기능이 떨어지면 체내 노폐물 배출에 문제가 생겨 요독이 쌓이고 수분과 전해질의 균형이 깨진다. 즉, 체내 BUN과 Potassium이 높아지며 대사성 산증이 나타난다.

<중 략>

Nursing Dx.
#2. 의식 수준 저하로 인한 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도 청결
: 기도를 깨끗이 유지하기 위해 기도로부터 분비물을 제거할 수 없거나 분비물로 인해 기도가 폐쇄되는 것을 막을 수 없는 것
Assessment
Subjective Data
- (보호자) suction으로 가래 빼주세요.
*mental이 confuse하거나 drowsy하므로 대상자에게 직접 사정하기 어려움.
Objective Data
- 그렁그렁 가래 소리 들림
- mental : confuse~drowsy
- 스스로 기침 뱉어내기 어려워함
- 지남력 사정에 답하지 않고 자신이 하고 싶은 말만 하는 것을 관찰함
- 잘 때 앓는 소리를 내며 dyspnea 호소함
- suction secretion
: yellowish, thick, moderate amount
- chest AP: pneumonia in Rt lung

참고자료

· 송경애 외. 최신 기본간호학Ⅱ 수문사
· 김금순 외. 성인간호학Ⅰ 수문사
· 김정아, 고자경 외 1인(2018), 성인간호학Ⅰ, 퍼시픽북스
· http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do : 서울아산병원 건강정보
· http://www.health.kr/main.asp 약학정보원