[수술실 임상실습] LC(복강경담낭절제술) 사례연구

소개

실제임상에서의 수술 절차 관찰 기록한 것으로 과정 중 Nr. 와 Dr. 의 호흡을 살펴볼 수 있습니다.

목차

1. 관찰사례의 수술명에 대한 문헌고찰
1) 복강경 담낭절제술 정의 및 적응증

2. 관찰 사례의 수술 전 준비 상황 확인

3. 수술 절차 및 간호
1) 수술 환자의 체위
2) 피부준비 부위 및 절개선
3) 수술과정 및 간호
4) 표본검사물의 종류

4. 마취과정
1) 마취유도
2) 마취유지 항 전신성 전신 마취제)
3) 근육이완유지
4) 마취로부터 각성
5) 마취로부터 각성된 직후의 환자 간호
6) 마취 단계에 따른 환자 관찰

5. 수술에 사용된 물품 및 기구 확인 count)
1) 거즈 (gauze)
2) 봉합물품 (suture materials)
3) 기구 (instrument)
4) 테이프 tape)
5) 기타 사용 물품

본문내용

1] 관찰사례의 수술명에 대한 문헌고찰

1. 복강경 담낭절제술 정의 및 적응증

1)정의

복강경 담낭절제술에서는 단단한 광학섬유 복강경을 복강으로 삽입한다. 우상복부 사분원에 3~4개의 구멍을 천자하고 트로카를 삽입하는데 최상부 트로카를 검상돌기와 늑골연과 제대 사이의 가운데 약간 아래에 정중선의 구멍을 통해 위치시키고, 1~2개의 구멍을 정중선 바로 우측에 천자하고, 1개의 구멍은 늑골연에서 장골능 위 전방액와선 측면에 천자하며, 마지막 구멍은 제대와 늑골 아래 2cm 사이의 중앙쇄골선 상에 천자한다. 복강경에 부착된 비디오 카메라와 폐쇄회로 TV 모니터는 트로카 덮개를 통해서 수술기구들이 조작되는 것을 의사가 정화갛게 볼 수 있게 해 준다. 모니터는 수술대 머리위의 각 면에 설치한다.
이 수술동안 보조의는 측부를 통해 담낭의 기저부를 잡고, 집도의는 조심스럽게 박리를 한 후 담관과 동맥을 분리하고 봉합 loop나 clip을 이용하여 결합한다. 이러한 구조물들을 자르는데는 ESU, 미세 가위 등은 사용한다. 보통 담낭은 담즙을 먼저 흡입한 후 허탈된 담낭을 제대주위 절개부를 통해 빼낸다.

2)적응증

-담낭벽에 석회화 침착이 있는 환자
-콜레스테롤 침착증
-선근종증
-경구 담낭 조영술상 담낭이 보이지 않을 경우
-현재증상이 없으나 급성 담낭염의 과거력이 있는 경우
-담낭에 선천성 기형이 있는 경우

2] 관찰 사례의 수술 전 준비 상황 확인

☉ 의식수준
Alert (이름, 환자성명, 수술부위를 물었을 때 옳게 대답하심)
☉ 수술서약서 확인
확인함
☉ 수술 전 투약여부 확인
H/S 1000ml (수술실에 도착시 Rt,arm 900ml IV 18G)
5% D/S 1000ml(수술실에 도착시 Lt,arm 900ml IV 18G)
☉ 소지품 및 장신구 제거 확인
수술실에 도착했을 때 안경, 시계, 틀니 등의 물품이 없었음

참고자료

· 유혜상외 수술실 환자 간호 청구문화
· 신문선 외(1998) 인체해부학 현문사