[Vsim 간호과정] Vernon Watkins - 폐색전, 혈전성정맥염

목차

1. 질환에 대한 문헌고찰

2. 약물

3. 간호진단
1) 혈전생성과 관련된 비효율적 조직관류
2) 비효율적 조직관류와 관련된 급성 통증
3) 항응고제 복용과 관련된 출혈 위험성

4. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 회복실 또는 마취 후 간호
수술 중 단계로부터 수술 후 단계로 간호의 연속성을 유지하기 위해 수술물품을 공급해 주는 간호사(circulating nurse), 마취의사 또는 마취간호사는 회복실 간호사에게 다음 사항을 철저하게 보고해야 한다.
1. 수행된 수술의 형태와 수술 중 나타난 모든 합병증
2. 마취의 형태(예, 전신, 국소, 진정)
3. 배액관과 드레실의 형태
4. 기관내관 또는 투여된 산소의 형태(예, 비강캐뉼라, T-piece)
5. 정맥주입의 형태와 위치(예, 말초혈관을 통한 주입, 동맥을 통한 주입)
6. 정체도뇨관, T-tube같은 관 또는 카테터
7. 혈장, 혈액의 투여와 수분과 전해질 균형
8. 약물 알레르기
9. 이미 가지고 있는 내과적 상태

초기 간호사정
환자를 회복실로 받기 전에 모니터, 흡인기, 산소 치료 물품과 다른 물품의 기능이 적절한지 확인한다. 다음은 회복실 간호사가 수행해야 할 초기 사정자료이다.
1. 환자의 신분, 수술절차와 절차를 수행한 수술의에 대해 기록한다.
2. 마취의와 함께 다음의 증상을 평가하고 검사 수치에 대해 확인한다.
∙호흡상태
∙순환상태
∙맥박
∙체온
∙산소포화치
∙혈액역동치
3. 연하, 구개반사와 의식상태와 자극에 대한 환자의 반응을 파악한다.
4. 모든 관, 튜브 또는 배액관, 혈액손실, 상처의 상태(open, closed, packed), 투약된 약물, 수혈과 배출량을 포함하여 정맥주입을 평가한다.
5. 통증과 보호반사를 관찰함으로써 환자의 안전과 안위상태를 평가한다.
6. 침대난간과 억제대가 적당하게 되어있는지, 수혈공급이 안전한가에 대해 파악한다.
7. 환자의 활동상태를 평가한다: 사지의 움직임.
8. 의사의 처방을 검토한다.

초기 간호중재
A. 기도개방 유지
1. 환자가 의식이 돌아와서 금속재, 고무 또는 플라스틱 인공기도(airway)를 빼려고 할 때까지 그대로 둔다.

참고자료

· 없음