국민건강보험

소개

국민건강보험 운영체계방식과 제도특성,도입목적,역할분석 및 국민건강보험 향후정책 제언 및 나의의견에 대해 서술하였습니다.

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목차

1. 국민건강보험 정의
2. 국민건강보험 제도의 특성
3. 국민건강보험 도입목적
4. 적용대상
5. 국민건강보험의 역할
6. 운영체계 방식
7. 우리나라 국민건강보험 향후정책 제언
8. 나의의견
<참고문헌>

본문내용

1. 국민건강보험 정의

국민건강보험이란 보험적용대상인 국민이 매달 보험료를 납부하고 그 금액들을 기금화 하였다가 일상생활에사 심각한 질병이나 부상으로 인하여 일시에 고액의 진료비가 필요하게되어 가계가 파탄되는 것을 방지하기 위해 기금화된 금액으로 보험급여를 제공하여 국민 상호 간에 위험을 분담하고 의료서비스를 제공하며 국민들이 빈곤으로의 추락을 방지하기 위하여 국가가 법으로 정하여 실시하는 사회보장제도이다.

2. 국민건강보험 제도의 특성

(1) 부담능력에 따른 보험료의 차등부담

사보험은 급여의 내용, 위험의 정도, 계약의 내용 등에 따라 보험료를 부담한다. 하지만 사회보험방식인 의료보험에서는 사회적인 연대를 기초로 의료비 문제를 해결하는 것이 목적이므로 소득 수준 등 보험료 부담능력에 따라 부담하게 된다.

(2) 보험료 납부의 의무성

가입이 강제적이라는 점에서 의료보험제도의 실효성을 확보하기 위하여 피보험자에게는 보험료 납부의 의무가 주어지며, 보험자에게는 보험료 징수의 강제성이 주어진다.

(3) 강제가입

일정한 법적 요건이 충족되면 본인의 의사에 관계없이 강제적용된다.
이는 역선택에 의한 보험재정의 파탄을 막아 건강보험제도의 원활한 운영을 도모하고 상호위험분산을 통하여 균등한 의료서비스를 제공하고자 하는 정책목표를 달성하기 위함이다. ⇒보험가입을 기피할 경우 국민상호간 위험부담을 통하여 의료비를 공동으로 해결하고자 하는 의료보험제도의 목적 실현이 어려울 뿐더러 질병위험이 큰 사람만 가입할 경우 보험재정이 파탄되어 원활한 의료보험 운영이 불가능하다.

(4) 단기보험

연금보험과는 달리 1회계년도를 기준으로 수입과 지출을 예정하여 보험료를 계산하며 지급조건과 지급액도 보험료 납입기간과는 상관이 없고 지급기간이 단기이다.

(5) 보험급여의 균등수혜

사보험은 보험료 부담수준, 계약내용에 따라 차등급여를 받지만 사회보험은 보험료 부담수준에 관계없이 필요에 따라 관계법령에 의하여 균등하게 보험급여를 받는다.

참고자료

· 이인재, 사회보장론
· 김영균, 국민건강보험의 발전방향에 관한 연구
· 문옥륜, 의료보장정책연구