간호과정(진단명-전자간증, preeclampsia) 케이스스터디, V-sim case study, A+

소개

V-sim 으로 모성간호학 실습한 내용입니다. vsim시뮬레이션 하는 동안 모을 수 있는 정보나 사정자료가 정말 자세하게, 빠짐없이 나와있어서 이 자료 하나로도 충분합니다.
진단명은 전자간증,preeclampsia 이고 간호진단은 5개, 우선순위를 설정한 이유까지 기재되어있습니다. 그 중 2가지를 간호과정으로 작성하였습니다. (간호과정이서 이론적 근거는 모두 출처를 달아놨습니다.)
집담회 이후 교수님 피드백 반영하여 수정까지 완료하였습니다.
교수님께서 자료가 정말 자세하다고 칭찬해주셨고 A+ 받았습니다.

목차

1. 환자 상세 정보
2. 진단 검사 결과 (lab 수치 및 결과 해석 등)
3. 복용중인 약물 (용량, 용법, 작용, 부작용, 적응증)
4. 비정상적 자료 (객관적, 주관적)
5. 간호진단, 우선순위 설정 이유
6. 간호과정

본문내용

C. Abnormal Data Lists

Subjective data
1. "I think I`m going to throw up." - 11/10, 대상자
2. "Ouchh!" - 11/10, 대상자
3. "AAAUGHH!" - 11/10, 대상자
4. "I have some pain. It`s right across my forehead." - 11/10, 대상자
5. "It hurts in the upper center of my stomach and under my right breast." - 11/10, 대상자
6. "just the problem with my blood pressure." - 11/10, 대상자
7. "My vision is blurred and I can see some spots." - 11/10, 대상자
8. 대상자의 상태를 묻는 질문에 "Not too good"이라고 대답함.
9. Do you have difficulty in breathing?라는 질문에 "YES."라고 대답함.
10. 태아의 상태를 묻는 질문에 태아는 활동적이지만 평소보다 조용하다고 대답함.

Objective data
1. Diagnosis: severe preeclampsia
2. 주 증상: headache
3. Bed rest 중임
4. 비정상 활력징후
5. 통증
6. 비재호흡 마스크 100% 산소 공급 10L/min
7. coughing (+), 양상: wet
8. 폐음 청진 시 수포음(crackle) 들림
9. 요도 카테터 삽입함
10. 발작패드 적용함
11. 침상머리 올라가있음 (semi-fowler's position)
12. 환경의 자극을 예방하기 위해 불을 꺼줌
13. Lt. arm IV line 연결 중 (Lactated Ringer`s solution 125ml/hr IV infusion)
14. magnesium sulfate 6g mixed in 100ml sterile water 200ml/hr IV infusion

참고자료

· 성미혜 외, 『여성건강간호학 Ⅰ』, 수문사, 2018
· 성미혜 외, 『여성건강간호학 Ⅱ』, 수문사, 2018
· 김금순 외 11인, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사, 2018
· 김금순 외 11인, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사, 2018
· 송경애 외, 『기본간호학 Ⅰ』, 수문사, 2018
· 송경애 외, 『기본간호학 Ⅱ』, 수문사, 2018
· 구유진, 이대현「Hypertension in pregnancy」Department of Obstetrics and Gynecology, Yeungnam University College of Medicine, Daegu, Korea
· 유동수 외 5, 「폐부종의 단순 흉부촬영상의 감별진단1」, 대한 방사선 의학회지, 2007
· 약학정보원 https://labtestsonline.kr/
· 대한진단검사의학회 https://labtestsonline.kr/
· 세브란스병원: 질환정보: 자간전증 http://sev.iseverance.com/dept_clinic/department/obstetrics_gynecology/disease/view.asp?con_no=20098