장폐색 간호과정 케이스스터디 간호진단 2개(고체온, 안위변화)(문헌고찰 포함)

소개

"장폐색 간호과정 케이스스터디 간호진단 2개(고체온, 안위변화)(문헌고찰 포함)"에 대한 내용입니다.

목차

I. 사례 – 대상자 case와 전반적 사정
II. 문헌고찰 – 대상자 질병 관련 문헌고찰
III. 간호과정

본문내용

주호소: fever, abdomen distension, constipation
활력 징후: BT 36.4℃, RR 32회/분, PR 128회/분
지난 기간 혹은 현재 의료적 문제(수술, 입원, 투약): 있음 듀파락 시럽(변비 치료제) 6/5일까지 투여함
영양: 아이가 하루에 먹는 양은 어떻습니까?
-> 먹는 양이 많지 않은 편이다.
먹는 것: 조제분유 200cc, 이유식, 스낵(가끔)
배설: 대변(색: Brown color, 묽기: 딱딱함, 기타: 짧게 끊긴 모양) (최근 배변 횟수: 0~1회/일)
소변(색: yellow color, 냄새: 없음) (기저귀 갈아주는 횟수: 6~7회)
수면: 약 12hr/day 수면 패턴: 일정하지 않음 잘 잡니까?: 때에 따라 다름
안전: 집안에 안전장치 실시함.
모성의 안녕감: 전업주부 엄마의 건강상태: 질병 없음, 복용약 없음
알러지: 없음 지참약: 없음 형제 관계: 없음 발달:지지 없이 혼자 앉을 수 있음, 기어 다님, 엄마라고 말할 수 있음, 낯가림 조금 있음, 자기 이름을 부르면 반응함, 소리나 모습을 따라 함, 기구를 붙잡고 설 수 있음, 까꿍 놀이함, 물건을 한손에서 다른 손으로 옮겨질 수 있음, 젖병을 쥐고 먹을 수 있음, 물건을 눈으로 쫓을 수 있음, 치아 개수-8개
예방접종: A형 간염, 일본뇌염 예방접종 상태 안정 후 시행 예정
아기에 대하여 궁금하거나 걱정거리: 아기의 몸무게가 키에 비해 적은 것
기타: abdomen distension 있음

<중 략>

날짜
2020.06.08

근거자료
주관적 자료
“열나는 것 같아요. 열 좀 재주세요.” -by 모
“애가 자주 울고 보채요” -by 모

객관적 자료
3시경 BT 38℃ 측정됨
16:45 BT 37.6℃ 측정됨
WBC 6.0, Lymphocyte 24, Monocyte 4, ESR 9
의학적 진단- Ileus, unspecified

간호진단 #1
활동 과다와 관련된 고체온

참고자료

· 서울대학병원 N 의학 정보 사이트, 서울아산병원 질환 백과 사이트