[기본간호학실습] 장출혈(Intestinal hemorrhage),혈변,진단, 간호과정, 출혈위험성

소개

"[기본간호학실습] 장출혈(Intestinal hemorrhage),혈변,진단, 간호과정, 출혈위험성"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호사정
2. 사례연구
3. 문헌고찰
4. 약물보고서
5. 검사보고서
6. 간호진단 및 계획
7. 간호수행
8. 간호평가

본문내용

B. 문헌고찰
질환명
아밀로이드증으로 인한 Intestinal hemorrhage
정의
단백질 형성 과정에서 이상이 생겨 장기와 조직에 섬유질이 형성되는 질환이다. 아밀로이드가 쌓인 장기는 기능이 저하되고 기능을 잃어버리게 된다. 정상적으로 단백질은 생성되는 비율과 같은 비율로 생성되나 변형된 단백질 침전물은 분해가 잘되지 않게 때문에 여러장기에 침착이 일어난다.
원인
1. 원발성 아밀로이드증 : AL아밀로이드증이라고도 하며, 형질세포질환이 원인으로 형질세포질환에 의해 골수에서 생성되는 불안전한 단클론 면역글로불린 경쇄가 원섬유를 형성하고 조직에 침착된다. 이 경쇄들이 주로 심장, 신장에 침착되기도 한다.
2. 속발성 아밀로이드증 : AA아밀로이드증이라고도 하며, 기존에 환자가 가지고 있는 염증성 질환에 반응한다. 정확한 원인은 모르나 염증반응에 의해 생성된 급성기 반응 물질인 혈청 아밀로이드 A로부터 AA단백질이 합성되어 여러조직을 침범하게 된다.
3. 유전성 아밀로이드증 : 한 개 또는 몇 개의 단백질을 만드는 유전자 이상에 의해 발생함. 트란스시레팀을 만들어 내는 유전자 변이에 의해 발생되어 상염색체 우성으로 유전된다.
병태생리
1. 원발성 아밀로이드증 : 골수의 형질세포의 이상으로 나타난다. 형질세포가 종양성 증식을 초래해 종양세포가 비정상적 면역글로불린은 생산한다. 종종 다발성 골수종과 함께 발병되나 50세에서 65세경 진단받는 경우가 많다.
2. 속발성 아밀로이드증 : 류마티스성 관절염같은 만성적인 감염과 같은 질환에 의해 나타난다. 이러한 질환히 있을시 간은 염증성 단백질 생산을 증가시키고 이것이 침착되어 발생된다.

<중 략>

E. 간호진단 및 계획
간호진단 #
혈변과 관련된 출혈 위험성

객관적 자료
- 30g의 벽돌색의 혈변
- Hb 8.6, RBC 3.8
- sigmoidoscopy 결과 출혈양상 관찰됨

주관적 자료
- “변을 볼때마다 피가 섞여 나와요.”

참고자료

· 없음