[아동간호학 실습/NICU] 호흡곤란증후군 (RDS), 신생아 패혈증, 신생아 일과성 빈호흡, 생리적 황달 및 고빌리루빈혈증 문헌고찰 (총 질환 4개)

소개

"[아동간호학 실습/NICU] 호흡곤란증후군 (RDS), 신생아 패혈증, 신생아 일과성 빈호흡, 생리적 황달 및 고빌리루빈혈증 문헌고찰 (총 질환 4개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 호흡곤란증후군 (RDS; respiratory distress syndrome)
2. 신생아 패혈증 (neonatal sepsis)
3. 신생아 일과성 빈호흡 (transient tachypnea of the neonate, TTN)
4. 생리적 황달 및 고빌리루빈혈증
5. 참고문헌

본문내용

1. 호흡곤란증후군 (RDS; respiratory distress syndrome)

1. 정의
신생아 호흡곤란 증후군(RDS)은 유리질막병이라고도 한다. 이 질환은 미숙아에서 가장 흔하게 발생하는 호흡기 질환이다. 호흡곤란 증후군은 폐의 발달이 미숙하여, 폐의 지속적인 팽창을 유지시켜 주는 물질인 폐 표면 활성제가 부족하여 무기폐를 초래하는 대표적인 진행성 호흡 부전의 하나이다.
폐의 표면 활성제 부족에 의해 무기폐가 발생하고, 이로 인해 폐포에서의 공기 교환이 부족해져서 저산소증, 고탄산혈증, 산증의 가중이 일어난다. 따라서 폐 순응도가 감소하고, 저항이 증가하고, 기능적 폐용적의 감소 등의 호흡 생리의 장애가 일어나게 된다. 그리고 여러 장기의 합병증 유발 등의 병태생리로 말미암아 호흡곤란 증후군이 발생한다.

2. 위험인자 및 발생 빈도
일반적으로 신생아 호흡곤란증후군을 잘 초래하는 위험요인에는 미숙아 자체, 분만 진행 전의 제왕 절개술, 신생아 가사, 남아, 당뇨 산모에서 출생한 아기, 다태아 중에서 두 번째 출산아, 중증의 Rh 부적합증, 산모 출혈, 빠른 진행의 분만, 한냉 스트레스, 산모의 과거 호흡곤란증후군 출산력 등이 있다.
폐의 성숙도가 미숙할수록 잘 발생하므로 재태 기간이 짧을수록, 출생 체중이 작을수록 발생 빈도가 높다. 전체 출생 중 약 2%의 빈도를 보이고, 재태 기간별로는 28주 미만에서 60~80%, 32~36주에서 15~30%, 37주 이후에서 5%, 만삭아에서도 드물게 발생할 수 있다.

3. 주증상
호흡곤란 증후군의 증상은 보통 출생 직후에 나타나서 생후 24~48시간 후에 악화되었다가 생후 3~5일경부터 점차 호전된다.
RDS 신생아에게는 청색증, 빈호흡과 흡기성 견축(흉골상부, 흉골하, 늑간), 역설적 시소호흡, 흡기성 비익확장, 귀로 들리는 호기성 신음이 나타난다. 흉부 x-ray 소견은 전체적인 저환기와 망상과립형 양상을 보인다. 무호흡은 폐기능이 악화될 때 나타난다. (그림1, 그림2, 그림3)
불충분한 치료시, 산소혈증의 증가와 상태 악화가 진행되어 중심성 청색증이 나타난다. 또한 혈압 강하, 체온 감소, 무호흡, 불규칙한 호흡 등이 나타난다.

참고자료

· 박호란 외, ⌜근거기반실무 중심의 아동간호학 상권⌟, 서울: 현문사, 2016
· 삼성서울병원
· 서울대학교병원 희귀질환센터
· 세브란스 어린이병원
· 아산병원