아동 NICU 실습 TTN case 사례

소개

"아동 NICU 실습 TTN 사례"에 대한 내용입니다.

신생아 아동실습을 하였을 떄 TTN에 대한 사례를 완벽 분석하여 했던 Case 입니다.

간호과정
간호진단1 폐 내 수분 흡수 저하에 따른 비효과적 호흡양상
간호진단2 가족구성원의 비정상적 적응으로 인한 부모 역할 장애

목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정
1) 신생아 간호사정
2) Case 시작시 신생아 사정
3) 성숙과 자궁 내 성장에 근거한 신생아 분류
4) 특수검사
5) 진단검사
6) 처방기록

3. 약물

4. 간호과정

본문내용

-정의
신생아의 호흡기 질환 중 비교적 흔하고 경한 질환으로서 주로 만삭아 혹은 거의 가까운 만삭아(Near term), 큰 미숙아에게 나타나며 빈호흡, 경한 흉골 함몰, 경한 청색증, 산소요구량 FiO₂ 0.4이하로 필요로 함을 특징으로 한다.

-원인
① 미숙아, 빠른 분만
② 진통 없이 진행한 제왕절개
정상 질식분만 때 산모의 산도로부터의 환아 흉곽에 대한 압박, 즉 폐액을 내보내게 하는 과정과 진통시 catecholamine(폐액의 흡수를 촉진시킴) 등의 호르몬에 대한 영향을 건너뛰게 됨
③ 제대 clamping의 지연
④ 거대아
⑤ 남아
⑥ 산소의 과도한 진정제 사용
⑦ 진통의 지연
⑧ 산모의 과다한 수액보충/진정제 사용
환아는 38주 3일로 만삭아로 태어났으며 초기에 cyanotic 하였으며 SpO2 90이하로 떨어질 경우 FiO₂ 40%이하로 산소를 공급하여 주고 있다.

원인을 살펴보면 산모는 CPD C/S으로 제왕절개 하였으며 1세 남아이고 산모에게 과다한 진정제를 사용하였다고 한다.
전형적인 경우 출생할 때부터 빠른 호흡, 흉부함몰, 신음 호흡 등 호흡곤란 증상이 나타나지만 질환의 특성상 양성질환이므로 치명적 질병의 초기 증상과 감별이 중요하다. 타 질환의 경우에 시간이 경과함에 따라 증상이 악화되지만, 이 질환은 시간 경과에 따른 증상의 진행이 없는 경우가 일반적이다.
출생하였을 당시 빠른 호흡(빈맥)을 보였고 흉부함몰이 Percussion으로 확인되었으며 Moaning Sound가 들렸다. 현재도 호흡하는데 호흡곤란의 증상이 보이고 있다.

- Chest X-ray
① 출생후 12시간에 특징적으로 나타남
② 폐문주위의 불선명한 선상울혈
③ 폐의 과도통기
④ minor fissure & costophrenic angle 의 blunting (transudate)
⑤ 경도의 망상울혈
⑥ 심비대
⑦ 위의 소견은 2～3일간 지속되지만 대개 24시간 이후에는 호전되므로 오히려 폐의 과소 통기가 망상 과립상이 뚜렷해지는 유리질막증과는 감별이 가능함

참고자료

· 아동간호학 총론 (현문사 김영혜 권봉숙 김정미)
· 아동간호학 각론 (현문사 김영혜 권봉숙 김정미)
· 최신 인간성장발달과 건강증진 (수문사 김영혜 박유경 서지영)
· 간호과정과 비판적 사고(포널스 출판사 이동숙 홍영혜 박미성 장희경 외 편저)
· https://www.kimsonline.co.kr/ (약물정보)
· https://www.nursestory.co.kr/bbs/datazone_view.php?idx=1331