수술실(OR) CASE STUDY 전슬관절치환술(무릎관철치환술) TKRA 문헌 고찰 (간호과정 X)

소개

간호과정은 포함되어 있지 않습니다.
수술전 일반적인 진단명에 대한 질환 문헌 고찰과 더불어 수술 과정, 회복실 간호 및 퇴원 간호에 대해서 자세히 정리해 놓은 보고서 입니다. 여러 참고 문헌들을 통해서 전슬관절 치환술 및 수술 전 일반적인 진단명인 골관절염에 대해서 꼼꼼히 정리해 두었습니다. A+ 자료이니 수술실 케이스 작성 및 성인간호학 골관절염에 대한 케이스 스터디 시 유용하게 이용하실 수 있을 거라 생각합니다.

목차

1. 수술 전 일반적인 진단명
1) 정의
2) 병태 생리
3) 발생 빈도
4) 원인
5) 임상 증상
6) 진단 검사
7) 치료 및 간호

2. 수술 전 간호
1) 수술 전 입원 후 간호
2) 수술 당일 간호
3) 수술 전 처치

3. 수술 과정

4. 회복실 간호
1) 회보 상태 평가
2) 회복실 간호 과정(일반적 간호 과정)

5. 수술 후 간호

6. 퇴원 교육

7. 참고문헌

본문내용

1. 수술 전 일반적인 진단명
: 골관절염(Osteoarthritis)

1) 정의
골관절염(osteoarthritis, OA)은 일명 퇴행성관절질환(degenerative joint diease, DJD), 퇴행성관절염(degenerative arthritis)이라고 하며, 관절염 중 가장 흔하게 발생하고 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 만성 질환이다.
특별한 기질적 원인 없이 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 요인에 따라 발생하는 일차성 또는 특발성 관절염과 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및 기형 등이 원인이 되어 발생하는 이차성 또는 속발성 관절염으로 분류된다.

2) 병태생리
골관절염은 무릎 관절이나 고관절 같이 체중 부하를 많이 하는 관절의 가장자리에 골 형성과 더불어 관절 연골 표면에서 발생한다. 관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉 증식됨에 따라 관절 간격이 좁아져 구조적인 변화가 나타난다.
질병 초기의 연골은 수분이 더 많고, 프로티오글리칸((뮤코다당)은 더 적게 농축되어 있어 압박에 저항할 수 있다. 국소적으로는 새로운 콜라겐 합성이 감소하고, 기존 콜라겐 파괴는 증가한다. 이러한 변화는 효소 방출을 자극하는 사이토카인을 방출해 연골 조직은 더 심하게 손상된다. 즉, 손상을 회복할 수 있는 세포의 능력이 감소되어 관절 구조의 변화를 일으킨다.
관절이 침범 받으면 밝고 투명한 정상 연골은 불투명해지고 노랗게 변화한다. 시간이 경과하며 연골이 갈라지고 깊은 골이 생기면서 침식되어 연골이 완전히 벗겨지면 연골 밑의 뼈가 노출된다. 이곳에 신생골이 형성되면서 골질의 증식과 비후가 일어난다. 결국 아탈구와 관절 기행이 생겨 부종, 통증, 근경련과 염증 등을 유발한다.

3) 발생 빈도
빈도는 비교적 높은 편으로 하나 이상의 관절에서 관절염을 보이는 빈도는 15~44세에는 5% 미만, 45~64세에서는 25~30% 65세 이상에서는 60% 이상(일부 인구에서는 90%)의 빈도를 보인다.

참고자료

· 서울대학교병원 간호본부, 2020, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원: 서울, p.281~p.285
· 황옥남 외, 2019, 성인간호학(하), 현문사: 서울, p.338~p.345
· 질병관리본부 국가건강정보포털, ‘무릎 인공 관절 수술’, http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=3560
· 질병관리본부 국가건강정보포털, ‘골관절염’, http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2750
· 잉글우드 병원, 인공 슬관절 수술 환자 가이드, https://www.englewoodhealth.org/wp-content/uploads/2018/09/knee_replacement_KO.pdf
· Total knee replacement demonstration, https://youtu.be/rM3k_JfkUiY