[A+++] SICU 저혈량성쇼크 케이스스터디 (체액 부족, 전해질 불균형의 위험) - 간호과정 2개 꼼꼼하고 자세하게 작성하였습니다. 이론적 근거 탄탄!

소개

"[A+++] SICU 저혈량성쇼크 케이스스터디 (체액 부족, 전해질 불균형의 위험) - 간호과정 2개 꼼꼼하고 자세하게 작성하였습니다. 이론적 근거 탄탄!"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰과 대상자 사례 비교

Ⅱ. 간호과정
1. 간호력
2. 진단검사 결과 정보
3. 기타검사
4. 치료 및 경과
5. 투약

Ⅲ. 간호과정 적용
1. 간호진단
2. 간호과정 시행

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

※문헌고찰과 대상자 사례 비교
원인
-체액 소실로 인한 쇼크 : 화상, 탈수, 심한 구토나 설사 등으로 인해 발생
ex) 과격한 운동으로 인한 심한 발한, 수분이 알게 모르게 유실되는 경우, 지속적인 구토나 설사, 다량의 소변 배출 등

-설사는 6일 내내 하였으며, 구토는 2차례
-기계젹 장폐색

증상
-의식수준 : 순환량 저하, 뇌관류 저하와 저산소증이 증가함에 따라 나타난다. 환자는 점차로 불안, 안절부절, 기면, 무의식상태에 이른다.
-혈압 : 모든 종류의 쇽에서 어느 정도는 저혈압이 나타난다.
-맥박 : 교감신경계의 자극은 미주신경 긴장도의 저하와 맥박수증가의 원인이 된다.
-호흡 : 저하된 산소공급과 증가된 대사성산증의 결과로써 호흡수가 증가된다.
-피부 : 피부는 저하된 관류때문에 창백해지고, 축축해진다.
-말초혈과 재충전 : 말초혈관이 수축하기 때문에 말초의 관류가 떨어져 말초혈관의 충전이 지연된다.
-소변량 : 소변량이 감소되고 요비중이 증가한다.

-혈압 : 저혈압 나타남.
-맥박 : 빈맥양상 나타남.
-호흡 : 빈호흡 양상 나타남.
-소변량 : 소변량 시간당 평균 50cc이며 lasix 투약하기도 하였다. 요비중 정상수치보다 증가되어 있다.
-입원 시 vital sign: BP: 90/59mmHg / P: 122회/분 / R:20 / T: 39.8 / SpO2: 93%
-피부 : 전반적인 피부상태 건조하며 탄력성 떨어짐

<중 략>

▪주호소: 복부통증 (최초 발병일-20.07.03 12:00)
▪진단명: Hypovolemic shock
▪입원동기: 상기 57세 남환은 2020.07.03 12:00 직장 동료 2명과 함께 중화요리집에서 식사를 한 이후로 복통과 설사가 지속되어 내원함. 볶음밥으로 식사한 2명은 동일한 증상을 겪었으며, 환자는 증상이 지속되어 응급실에 옴. 설사는 6일 내내 하였으며, 구토는 2차례 정도 하였다고 함.

참고자료

· 이동숙 외, 「간호과정과 비판적 사고」, 포널스 출판사, 2016
· Vinay Kumar, 「Robbins 병태생리학」, 범문에듀케이션, 2013
· 김금순, 「성인간호학Ⅰ」, 수문사, 2017
· 손정태, 「기본간호학Ⅱ」, 손정태, 현문사, 2015
· 손정태, 「기본간호학Ⅰ」, 손정태, 현문사, 2015
· 드러그 인포 https://www.druginfo.co.kr
· 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」, MEG GULANICK, 현문사, 2019