급성 심근경색 문헌고찰, 심근경색(MI) 케이스 스터디, 급성통증, 심박출량 감소의 위험성, 활동지속성 장애

소개

"급성 심근경색 문헌고찰, 심근경색(MI) 케이스 스터디, 급성통증, 심박출량 감소의 위험성, 활동지속성 장애"에 대한 내용입니다.

목차

1. 병태생리
2. 증상
3. 진단검사
4. 내외과적 치료
5. 간호
6. 심혈관 응급간호(Carl Shapiro 시나리오 약물 포함)
7. 신체검진 및 간호사정
8. 진단적 검사 소견
9. 약물 및 의학적 치료내용
10. 간호과정

본문내용

1. 급성심근경색
■ 병태생리

특징
- 관상 동맥이 혈전에 이해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작됨
- 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따라 다르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보임
- 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변함
- 괴사층의 병리적 소견은 심근허혈의 정도에 따라 외층의 허혈층과 중갗능의 심근손상, 완전히 혈류가 차단된 중앙부위의 괴사층을 볼 수 있음
경색부위
- 좌관상동맥 전하행가지(LAD)의 폐색으로 오는 좌심실 전벽에 가장 흔함
- 좌심실의 후벽과 승모판의 후측부위, 횡격막 닿는 부위도 많이 발생함
- 좌심실의 후벽의 경색은 우관상동맥(RCA)과 좌관상동맥의 회선가지(LCX)의 폐색으로 옴

시간별 경색 변화
2~4일
괴사부위 명확
4~7일
중앙부 유연, 이때 출혈과 심근의 파열이 올 수 있음
측부순환 형성 시작
7~10일
괴사부위에 점차 회색 섬유아세포의 증식이 일어남
10일~6주
섬유성 반흔조직으로 점차 대치되면서 치유되지만 심장기능은 현저히 약해짐
6~8주
환자는 질환으로부터 회복

■ 증상

특징
- 급성 심근경색 환자의 1/3은 발병 1~4주 전에, 2/3는 1주 이내에 협심통을 경험
- 환자의 50%에서는 허혈성 심장질환의 진행을 모르고 지내다 갑자기 발생
- 심장발작 환자는 혈관폐색이 일어나는 순간 갑작스런 흉통과 함께 몸을 움직일 수 없을 정도로 기운이 빠지고 숨이 차며 흔히 오심·구토를 호소 함
흉통
- 가장 특징 적인 증상은 협심통
- 흉통의 부위와 야상, 방사부위 등은 안정형 협심증과 비슷하나 그 강도가 훨씬 심하고 30분 이상 지소되는 것이 특징
- 가슴이 무겁게 짓눌리고, 격렬하고 쥐어짜는 듯한, 심한 분쇄통이 휴식이나 니트로글리세린으로도 완화되지 않음
- 흉통은 활동 중이나 휴식 시, 수면 중에도 일어날 수 있으며 흔히 이른 아침 시간에 발생함

참고자료

· 없음