정신간호학실습 케이스스터디 (잔류형조현병 Residual Schizophrenia) [간호진단 및 간호과정 3개]

소개

정신간호학실습 케이스스터디 (잔류형조현병 Residual Schizophrenia) [간호진단 및 간호과정 3개] 입니다!

[간호진단]
1. 망상적 사고와 관련된 사고과정 장애
2. 병식결여와 관련된 비효율적 대응
3. 보행 시 부적절한 자세, 노화에 따른 신체 변화와 관련된 낙상 위험성

목차

Ⅰ. 자료수집
1. 일반적 정보
2. 건강력
3. 신체검진
4. 발달력
5. 가족력
6. 정신상태 검사
7. 정신사회적 사정
8. 임상병리 결과
9. 임상심리 결과
10. 의학적 진단 및 치료계획

Ⅱ. 간호과정
1. 망상적 사고와 관련된 사고과정 장애
2. 병식결여와 관련된 비효율적 대응
3. 보행 시 부적절한 자세, 노화에 따른 신체 변화와 관련된 낙상 위험성

본문내용

1. 일반적 정보
Residual Schizophrenia와 mild depressive episode가 있어 20xx년 8월 7일 본원에 2번째로 입원함. 입원 시 언니와 여동생과 응급실로 걸어서 입원하였음. 환자의 주 호소는 불안과 불면이었으나 피해망상, 과대망상 등의 사고장애 증상이 보임. 병인식이 전혀 없음. ○○원에서 15년간 생활하였으며 남동생이 있는 회사에서 청소를 하며 생활했음. 남편과 이혼하였고 환모 치매 수발과 임종을 지켰으며 여동생과 생활하며 라이벌 의식을 느껴 스트레스를 많이 받았음. 평소 고혈압과 고지혈증이 있었으나 본원에 입원 후 고혈압 징후는 많이 보이지 않고 오히려 저혈압 징후가 보임. 2~3년전 심장질환으로 ○○대학교 병원에서 Stent 시술 받음. 2000년부터 배회하는 모습 보였으며 40여년 전에는 Chronic Schizophrenia 진단 받았었음. 최근 본원 00병동에서 생활하며 부적절한 이야기를 많이하고 피해망상, 과대망상 등의 사고과정 장애가 더 심해지는 양상을 보임.

2. 건강력
① 현병력
․ 의학적 진단명 : Residual Schizophrenia
․ 주호소(Chief complain) : 불안하고 잠이 잘 오지 않고 배가 살살 아파요.
대변도 조그맣게 나와요.
․ 발병의 촉발시기 및 요인 : 40여년 전 Chronic Schizophrenia 진단 받음
환모 치매수발 및 임종, 환자의 과거력, 이혼, 여동생과의 라이벌 의식 등의 사회적 스트레스

<중 략>

<주관적 자료>
- “지금 밖에 언니가 와서 나가야돼. 언니가 내 새 옷 가져왔어. 문열어줘”
- “아버지와 언니가 왔어. 남동생도 날 불러.”
- “간호사들이 내 옷을 뺏었어. 나 집에 못 가게하려고 옷 뺏어서 물어 담가 두고...못된 것들“
- “난 수일 내로 퇴원할거야. 그렇게만 알고있어.”
- “오늘이 퇴원하는 날인데 왜 퇴원증을 안줘! 달라고! 나 집에 간다고!“
- “지금 ○○○이 나를 묘법으로 부르셔서 내가 나가야돼. 학생, 얼른 문 열어. 저 문 좀 따봐”

참고자료

· 없음