SAH 지주막하출혈 간호과정 CASESTUDY - 두개내압 상승으로 인한 조직관류 변화

소개

"SAH 지주막하출혈 간호과정 CASESTUDY - 두개내압 상승으로 인한 조직관류 변화" 간호과정 입니다.

교수님한테 컨펌받고 2번 수정하여 최종본으로 낸 자료입니다.

간호과정 2장 반으로 꼼꼼하게 작성해서 간호과정 작성 시 도움이 많이 될거라 생각합니다.
수행은 진단적, 치료적, 교육적 수행으로 잘 나누어져 있습니당!
간호과정, 대상자 교육 계획서, 팜플렛으로 구성되어있습니다!!

다들 좋은 성적 거두세요 ㅎㅅㅎ

목차

1. 두개내압상승으로 인한 조직관류 변화 간호과정
2. 대상자 교육 계획서
3. 팜플렛

본문내용

진단
두개내압상승으로 인한 조직관류 변화

목표
단기
대상자는 1주일 이내에 ICP가 15mmhg 이하로 하강할 것이다.
장기
대상자는 한달 이내에 GCS가 4-5-5(LOC : drowsy)를 나타낸다.

계 획
진단적 계획
1. 정신상태와 의식수준을 사정한다.
2. 활력징후를 1시간마다 사정한다.
3. 매일 4시간마다 ICP와 증상을 관찰한다.
4. ICP를 상승시킬 수 있는 요소를 사정하고 예방한다.

이론적 근거
의식수준의 저하는 두개내 혈압의 증가를 의미하는 뇌출혈이나 뇌혈관 연축의 지표가 된다.
두개내압이 상승하면 활력징후의 변화가 나타나 수축기압이 상승하거나 맥압 상승, 서맥, 불규칙적 호흡이 나타날 수 있다.
두통, 유두부종, 분출성 구토, 의식 저하, 비정상적 동공반사 등을 관찰한다.
head elevation 상태는 두개내의 배액을 돕고 ICP 상승을 감소시킨다.

참고자료

· 박지원 외(2015). 성인간호학Ⅰ. 수문사.
· 김금순 외(2012). 성인간호학Ⅱ. 수문사.