성인 브이심 (VSIM) 장폐색 (Bowel Obstruction) 스탠체켓 (Stan Checketts) 보고서

소개

작년에 코로나로 인해 성인간호학 온라인 실습을 진행하면서 만들었던 보고서입니다!
장폐색(Bowel Obstruction) 사례입니다.

Surgical Scenario 2: Stan Checketts

목차

1. 환자 소개
2. Pre-Simulation Quiz 및 요약
3. Post-Simulation Quiz 및 요약
4. VSIM 실행결과 (순서, 100% 결과)
5. Documentation Assignment 보고서
6. Guided Reflection questions 보고서

본문내용

[요약]
지속적 구토와 배탈로 먹거나 마시지 못했을 떄 심각한 탈수에 의한 저혈량성 쇼크가 올 수 있는데, 이 때 헤마토크릿 검사가 수화의 비정상 상태를 진단하기 위해 사용될 수 있다. 낮은 헤마토크릿은 빈혈, 혈액 희석, 대량 혈액 손실을 가리키며, 높은 헤마토크릿은 다세포 혈종, 체액량 소실과 탈수에 의한 혈중농도를 가리킨다. 체액량 손실로부터 혈압이 감소할 때 신기능 손상이 발생할 수 있으며, 심근으로의 혈액 공급 부족은 부정맥을 유발할 수 있다. 또한 뇌로 가는 혈류 손상 시, 정신 상태가 악화될 수 있으며, 위장관 국소빈혈은 스트레스 궤양을 일으킬 수 있어 주의 깊은 환자 관찰이 필요하다. 호흡성 합병증들은 저산소 혈증, 무기력, 폐 부종이 있다. 시나리오 대상자의 경우 가장 우선적인 중재는 구토 동안 손실된 전해질을 보충해주기 위한 수액 교체이며, 이 때 주는 수액은 세포 외 용액의 부피를 늘리기 위한 등장성 용액이다. 구토로 인한 전해질 손실은 대사성 알칼리증을 유발하며, 이 때 Lab 검사 결과는 증가된 pH와 증가된 HCO3의 결과를 보인다. 저칼슘혈증은 저염소혈증으로 발전될 수 있는데, 근육 경련, 동요, 과민성, 진전, 느린 얕은 호흡, 근육 강직성 경련, 부정맥, 고장성 등의 증상 및 징후를 보인다. 위장관 감압을 위해 비위관 삽입 시 X-ray를 통한 해석이 삽입된 비위관의 위치를 확정 짓는 데 가장 권장된다. 장 폐색 환자에서 금식은 더 이상의 구토와 합병증 가능성을 막기 위해 필요하며, 장이 막히지 않을 때까지 금식을 유지한다. 장 폐색 해결 시 변이나 가스의 통과, 감소된 비위관 배출량, 정상 장음, 복부 팽만 감소, 복부의 통증 완화나 유연함 향상이 보고된다.

참고자료

· 없음