중환자실 ICU 폐렴 간호진단, 특발성 폐섬유증 간호진단

소개

"ICU 특발성 폐섬유증/ 폐렴 간호진단, 급성 호흡부전-환기관류 불균형과 관련된 가스교환장애"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 사례보고서 양식
1. 간호력
2. 현 건강상태
3. 질병에 대한 기술
4. 대상자의 간호과정
5. 투약
6. 특수치료
7. 참고문헌

본문내용

조OO(FM/84)님은 3월 3일 오전 3시 dyspnea를 주호소로 본원 ER을 통해 내원하였다. IPF 과거력 있던 환자로 내원 시 SpO2 92%, ABGA 상 PO2 수치 37로 낮아 reservoir mask full로 O2 6L/min 적용해 호전을 보였으나, O2 5L/min로 감량 후 다시 dyspnea 악화 증세를 보이며 BT 38.5℃, 마른 기침과 가래, chilling 지속적으로 호소하였다. 이후에도 진정되지 않고 Acute respiratory failure, Type 1(hypoxic) 진행하여 Intubation & ventilator care 위해 high flow 50/0.8로 O2 supply하며 MICU로 전동하였다.

입원 당시 Lab 상 CRP 수치 119, WBC 17,390으로 Neutrophil dominant 양상을 보였으며 CXR 상 both lung peripheral infiltration 발견하여 HRCT 진행하였다. CT 상 pulmonary edema 소견 보였으며 atypical pneumonia 의심되는 GGO pattern 확인되었다. 폐렴으로 판단해 항생제 levofloxacin, cefepime 시작하였다.

Inhalation 중 SP02 76%까지 저하되어 inhalation 중단 후 안정되자 intubation 시행했으나 sedation 되지 않아 fail 했으며, 프레조폴엠시티 10cc IVS 후 intubation 시행하였다. 환자 RASS –5로 coma 상태이며 현재 양쪽 손목에 억제대 적용 중이다. Ventilator ACV-P mode 유지하고 있으며 steroid와 항생제 투약중이다. BST 높아 스모프카비벤주 intravenous feeding 중이다.

간호과정
1. 환기관류 불균형과 관련된 가스교환장애
2. 감염과 관련된 고체온
3. 지속적 피부압박과 관련된 피부통합성 장애

참고자료

· 윤은자 외 (2020). 성인간호학 1, 수문사
· 윤은자 외 (2020). 성인간호학 1I, 수문사
· 약학정보원
· 서울아산병원 홈페이지, 의료정보