노인실습 case 다발성 타박상 노인포괄평가, 문헌고찰, nanda분류체계 체크리스트, 약물, 진단검사, 간호진단5개, 간호과정2개(급성통증, 낙상의 위험성)

소개

노인간호학 실습 케이스 스터디입니다
학교에서 제시한 과제 양식을 삭제할 수 없어
진단검사 중 대상자에게 해당없는 것(20p 식이/운동/기타)부분은 해당사항없음이라고 표시해두었고 과제에 쓰실 때 아무 문제 없습니다
간호진단 5개, 간호계획 2개(급성통증, 낙상의 위험성)입니다
너~무 꼼꼼하셔서 학생들이 모두 무서워하는 교수님 과제라 최대한 빈틈없이 했습니다!
얄궂은 자료 여러개 사는 것보다 이 모음집 하나 사시면 도움되실거에요

목차

1. 노인 포괄평가 모음
2. NANDA 간호대상자 사정도구
3. 진단기록
4. 약물
5. 기타치료
6. Summary
7. 문헌고찰
8. 간호진단 (5개)
9. 간호과정 (2개)

본문내용

<문헌고찰>
1. 정의
외부의 충격이나 둔탁한 힘(구타, 넘어짐) 등에 의해 연부 조직과 근육 등에 손상을 입어 연조직손상으로 피부에 출혈과 부종이 보이는 경우를 말한다.
특히 피부가 얇은 눈 주위는 멍과 부종이 뚜렷하게 생긴다. 일상 생활에서 가장 많이 볼 수 있는 것은 교통사고와 스포츠 손상.
넘어지거나, 차이거나, 외부의 충격을 받아 근육이 붓고 통증이 생기는 것으로 피부 속의 세포조직이 파괴되어 속으로 출혈이 되면서 검푸르게 멍이 든 것이다. 약하게 타박을 당했을 때는 창상과 골절, 내출혈 등 여러 가지 증상들이 함께 나타난다.

2. 원인
대개 맞거나 눌려서 생기지만 노인들에게는 저절로 생길 수도 있다.
일반적으로 여자가 남자보다 피부에 멍이 잘 드는데, 그 이유는 피부가 얇기 때문이다. 남녀 모두 중년에 접어들면 자연히 혈관을 보호하고 지지해주는 섬유소가 파괴되기 시작해서 보다 멍이 잘 든다. 더군다나 일생 동안 태양광선에 노출되는 부위인 손과 팔의 등쪽 혈관이 약한 자극에도 쉽게 파손된다. 이는 태양광선에 의해 결체조직과 탄성섬유들이 약해지는 것이 원인이 된다.

<중 략>

대상자의 건강문제 해결을 위한 간호과정표(간호진단 우선순위에 따라 기록)-1

간호사정
주관적 자료
- “너무 아파요”
- “으어어 만지지 마이소”
- “꼭 해야됩니꺼 너무 아픈데”
객관적 자료
- NRS 5점
- 입원 당시 BP 140/90mmHg, pulse 100회/min
- x-ray 촬영 시 아파서 소리지르는 모습 관찰됨
- 입원 당시 얼굴 찡그리며 아프다는 말
반복하는 모습 관찰됨
- 입원 즉시 유니페낙 2ml IM
- 양쪽 발목 부종 관찰됨

간호진단
타박상과 관련된 급성 통증(영역12 안위, 과1 신체적 안위)

목적/기대되는 결과
▶장기 목표 :
대상자는 퇴원 시까지 통증과 관련된 증상을 호소하지 않는다.

▶단기 목표 :
1. 대상자는 1일 이내 NRS 점수가 3점 이하로 감소한다.
2. 대상자는 3일 이내 통증이 없다고 말로 표현한다.

참고자료

· 타박상 정의 : 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do
· 김금순 외, 성인간호학Ⅱ, 2017 p.1042, 수문사
· 성미혜 외, 비판적 사고 기반, 간호과정의 적용(2018), 수문사
· 최영희 외, 간호진단과 간호중재(2017), 현문사,