관상동맥질환 문헌고찰

소개

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목차

1. 원인과 위험요인

2. 병태생리

3. 종류
1) 안정형 협심증 Stable angina pectoris
2) 변이형 협심증 Variant angina

4. 임상증상
1) 병력
2) 통증
3) 심장증상
4) 진단검사

6. 합병증

7. 내과적 치료와 간호
1) 급성기의 침습적 치료

8. 치료적 중재와 간호
1) 피부경유 심장동맥성형술 Percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA
2) 심장동맥우회술 Coronary artery bypass graft, CABG

본문내용

심장동맥질환(coronary artery disease, CAD)이란 심근에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥이 심근이 요구하는 산소를 충분히 공급하지 못해 심근에 국소 빈혈을 초래하는 질환으로, 허혈심장질환(ischemic heart disease, IHD)이라고도 한다. 이러한 허혈심장질환에는 협심증과 심근경색증과 같은 질환이 포함되며, 협심증에는 안정형 협심증과 불안정형 협심증이 있다. 이 중 불안정형 협심증과 심근경색증을 급성심장동맥증후군(acute coronary syndrome)이라고도 한다.

1. 원인과 위험요인
심장동맥질환은 심장동맥 내에 죽경화성 병변이 10~ 30년간 천천히 진행되어 혈관이 좁아지거나 폐쇄되어 발생한다. 진행률은 유전적 소인, 성별, 식이, 좌식생활 습관, 흡연과 같은 위험요인과 관련이 있다.

조절 가능한 요인
높은 LDL, 낮은 HDL, 중성지방 상승, 총콜레스테롤 상승, 고혈압, 흡연, 당뇨병, 신체적 활동부족, 과체중과 비만

조절 불가능한 요인
연령, 가족력, 남성

기여요인
고지방식이, 알코올 섭취량, 스트레스 증가, 호르몬 대체요법, homocysteine 증가, C-reactive protein 증가

2. 병태생리
심장동맥질환은 죽경화, 동맥경화증, 심장동맥 동맥염과 같은 비정상적인 상태를 포함하며, 심장근육에 산소와 영양을 공급하는 혈류를 감소시키는 결과를 가져온다. 심장동맥질환의 주요 원인은 죽경화이다. 이는 1차적으로 동맥내벽에 지질 및 콜레스테롤이 침착되어 일어난다. 혈관내피세포의 손상은 죽경화를 유발하는 주요 요인이다. 지질대사의 이상이나 콜레스테롤, 포화지방의 지나친 섭취는 죽경화의 진행을 촉진한다.

- 죽종의 진행과정

단계 1
지방층
죽경화는 최초 병소로 동맥혈관 내피 아래에 얇은 노란색 지방이 쌓인다.

단계 2
섬유판 융기
30세경부터 동맥벽에 나타나고 연령이 증가하면서 동맥벽이 점진적으로 변한다.

참고자료

· 성인간호학 상권 제7판(2018), 황옥남 외 공저, 현문사
· 질병관리청 국가건강정보포털 http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2850