고위험신생아 병태생리 보고서

소개

아동간호학 실습 中 '고위험신생아'에 대해 작성한 병태생리 보고서입니다.
해당과목에서 A학점을 받은 만큼 좋은 참고자료가 되었으면 좋겠습니다.

목차

1. 신생아 일과성 빈호흡 (TTN, Transient Tachypnea of the Neonate)
2. 호흡곤란증후군 (RDS, Respiratory Distress Syndrome)
3. 고빌리루빈혈증 (Hyperbilirubinemia)
4. 괴사성 장결장염 (NEC, Necrotizing Enterocolitis)

본문내용

1. 신생아 일과성 빈호흡 (TTN, Transient Tachypnea of the Neonate)

1) 정의
태아의 폐 내 잔류 체액의 제거 지연으로 일시적인 빠른 호흡을 주증상으로 하는 질환이다. 호흡곤란증후군(RDS)과 비슷하지만 일반적으로 보다 증상이 심하지 않다. 제왕절개술로 출생한 아기, 경산부의 아기, 산모의 마취 및 과진정으로 복압이 감소된 경우, 둔위분만, 저출생체중아, 주산기 가사, 당뇨병 산모의 아기에서 흔하다.

2) 병태생리
태아의 폐는 출생 후와 같이 공기로 차있는 것이 아니라 폐액으로 차 있다. 폐 속에 차 있던 폐액은 출생과정에서 좁은 산도를 통해 빠져나올 때 2/3가 배출, 나머지 1/3은 임파절로 흡수되는데 폐포 내에 있던 폐액의 제거와 흡수가 정상보다 늦어져 호흡이 정상적이지 못하고 호흡곤란이 생겨 호흡이 빨라진다. 내재하고 있는 폐의 병리상태는 없다.

3) 증상 및 징후
출생 시 Apgar Score는 양호하나 출생 후 4~5시간 내 빈호흡(60회/분 이상), 시끄러운 호흡, 흉골 견출, 비익호흡 및 경도의 청색증을 보인다. 24시간 후 증상이 호전되기 시작하며 1~3일간 지속된다. 24시간 후 증상이 심해지는 RDS와 차이가 있다.

<중 략>

2. 호흡곤란증후군 (RDS, Respiratory Distress Syndrome)

1) 정의
폐 성숙도의 미숙으로 폐포를 팽창시키는 계면활성제(surfactant)가 부족하여 호흡곤란이 초래되는 질환으로 주로 미숙아에게 발생한다. 재태기간 28주 이하의 미숙아는 발생률이 60~80%인 반면 32~36주에 태어난 미숙아는 15~30%의 발생률을 보인다.

2) 병태생리
호흡곤란 증후군은 계면활성제 합성 부전으로 호기 시 폐의 수축과 무기폐가 발생한다. 무기폐는 환기의 저하, 즉 가스교환 부족으로 저산소증과 산증을 유발하고, 산증은 다시 폐혈관 수축과 말초혈관 수축을 일으켜 폐 혈류가 감소되면 계면활성제 합성이 저해된다.

참고자료

· 박은숙 외. (2016). 근거기반실무 중심의 아동간호학(상권). 서울: 현문사
· 김희순 외. (2017). 아동청소년간호학Ⅰ. 경기: 수문사.
· 김미예 외. (2015). 최신 아동건강간호학 총론. 경기: 수문사.
· 김영혜 외. (2018). 아동간호학(총론). 서울: 현문사.