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여성간호학실습, 제왕절개 2020년 8월 작성 케이스(감염위험, 급성통증)

"여성간호학실습, 제왕절개 2020년 8월 작성 케이스(감염위험, 급성통증)"에 대한 내용입니다. 평가까지 모두 완료된 케이스랍니다.
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최초등록일 2021.02.28 최종저작일 2020.08
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여성간호학실습, 제왕절개 2020년 8월 작성 케이스(감염위험, 급성통증)
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    목차

    1. 문헌고찰
    2. 간호사정
    3. 간호과정 적용
    4. 참고문헌

    본문내용

    1) 정의
    태반이 자궁경부의 내구를 전체 또는 부분적으로 덮고 있는 것을 말하며 태반이 자궁내구를 덮는 정도에 따라 네 종류로 분류한다.

    2) 빈도 및 원인
    - 임신 후반기 출혈의 약 20% 차지
    - 원인: 제왕절개분만(가장 중요한 원인), 다산모, 과거력, 유산, 자궁 수술한 경우(자궁근종 제거술), 다태임신, 35세 이상의 임부

    3) 증상 및 진단
    ① 증상
    - 임신 3기에 무통성 질출혈(특징적 증상)
    - 출혈량은 점적 출혈에서 다량의 출혈이 있을 수도 있음(자궁경부의 거상, 개대 등의 변화로 태반의 일부가 분리되기 때문),
    - 질출혈과 함께 조기진통이 동시에 나타나기도 함(조산 위험성 ↑)
    ② 진단
    - 복부 촉진 시(정상: 두정위) : 사위, 둔위, 횡위 등이상 태위가 많고, 자궁저부의 높이가 정상임신 주수보다 높아 하강을 방해하기 때문
    - 초음파 검사를 통해 태반의 위치 확인
    - 전치태반이 아니라고 확인되기 전까지 질경을 통한 질 검진을 절대 시행하지 않는다.(내진 절대 금지- 태반을 분리 시켜 출혈을야기하기 때문)
    - 질분만 시도할 시에 즉시 제왕절개분만을 할 수 있도록 준비 해둔 후 질분만 시도(이중처치준비)

    4) 산모, 태아, 신생아에게 미치는 영향
    - 산모에게 영향을 미치는 위험요인: 조기진통, 제왕절개수술, 감염, 전신마취로 인한 폐렴과 자궁하부에 있는 혈관이 자중저부에 비해 효과적으로 수축하지 못하기 떄문에 출혈이 많을 수 있다.(감염 발생률↑)

    5) 치료 및 간호관리
    - 임신 유지 위해 MgSO₄, ritodrine등이 사용하고, 임신 37주 이후에 제왕절개수술을 계획할 수 있다.
    - 실혈량을 정확히 측정하기 위해 회음패드를 모으도록 교육(1g = 혈액 1ml)
    - 초음파검사 2~3주마다 실시,
    - 태아 상태를 무자극검사(NST)와 생물학적 검사로 매주 모니터 함
    - 임상검사로 Hb과 Hct, 응고요인의 변화를 평가

    참고자료

    · 여성건강간호교과연구회 편, 2018년, 제9판 모성간호학 여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ 수문사
    · 서울대학교병원 의학정보, http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do, 서울대학교병원
    · 약품검색 - 드럭인포 https://www.druginfo.co.kr/
    · NANDA-I 간호진단 (2018~2020)
    · 서울대학교병원 간호본부, 2018년, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
    · MEG GULANICK, 2017년, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사
    · JUDITH L. MYERS
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