자간전증 대상자 시나리오- SOAP

목차

1. 간호진단
1) 고혈압과 관련된 조직관류 변화
2) 고혈압, 경련 및 감소된 신장관류와 관련된 모체 손상 위험성
3) 자간전증 관리와 관련된 지식부족
4) 모체와 신생아에게 미치는 영향과 관련된 불안
5) 신체적 손상요인과 관련된 급성 통증

2. 가상 시나리오

3. 참고문헌

4. 조모임 사진
1) 작업일자

본문내용

1. 간호진단
1) 고혈압과 관련된 조직관류 변화
간호진단
고혈압과 관련된 조직관류 변화
Subjective data
“ 어지럽고 머리가 아파요. ”
“ 자주 피곤해요. ”
“ 손, 발이 자주 부어요. ”
Objective date
- 대상자 심한 두통 증상 보임.
- BP 상승
입원1일
180/110 mmHg
입원2일
180/110 mmHg
입원3일
160/110 mmHg

↳ 고혈압 조절 위해 Hydralazine 하루에 두 번 투여함.
- 요흔성 부종의 사정 : 3+
Analysis
대상자는 현재 고혈압으로 인하여 두통증세를 호소하고 손, 발이 자주 붓는다. 걷다가 멈춰서며 심하게 어지러워하는 모습을 보이며, 피로감을 자주 호소하는 모습이 보인다. 요흔성 부종 사정시 3+반응을 보인다. 위 결과를 통해 고혈압과 관련된 조직관류의 변화가 예상 됨.
Nursing plan
1. 원인 및 예방법이 규명되지 않았기 때문에 조기 발견이 아주 중요하다.
- 임부의 첫 산문방문 시 고위험 임부인자를 규명한다.
- 매 방문 시마다 자간전증의 증상과 징후를 사정한다.
- 면담 시 현 병력(당뇨병, 신장질환, 고혈압)에 대한 정보를 수집한다.

<중 략>

2) 고혈압, 경련 및 감소된 신장관류와 관련된 모체 손상 위험성

간호진단
고혈압, 경련 및 감소된 신장관류와 관련된 모체 손상 위험성
Subjective data
" 소변량이 줄었어요. "
“ 머리가 아파요. ”
Objective date
- 진단명: preeclampsia
- 항경련제 투여중(시간당 MgSO₄ 2g + 5% D/W 100mL)
- 항고혈압제 투여중(apresoline)
- 단백뇨 2+
- 시간당 소변량 70cc
- Bp:160/110mmHg
- 혈중 마그네슘 농도:6g/dL
Analysis
대상자는 현재 소변감소와 두통을 호소하고 항경련제와 항고혈압제를 투여중이며, 단백뇨는 2+로 측정되어서 고혈압, 경련 및 감소된 신장관류와 관련된 모체 손상 위험성으로 예상됨.

참고자료

· 박영주 외(2019). 여성건강간호학II. 서울 : 현문사. 86~102p
· 성미혜 외(2018). 간호과정의 적용. 파주 : 수문사.
· [네이버 백과사전] 자간전증