성인간호 Neuromyelitis optica(NMO) 케이스 - 간호진단3개 간호과정 2개

소개

성인간호실습 Neuromyelitis optica(NMO) 주진단 으로 간호진단3개 간호과정2개 기재되어있는 케이스 자료 입니다.

간호진단]
1. 불확실한 예후와 관련된 두려움
2. 낙상과 관련된 신체 손상 위험성
3. 허약감과 관련된 활동 지속성장애

목차

1) 자료수집 양식
(1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
(2) 대상자 사정
(3) Chart review

2) 간호과정
(1) 간호진단 목록
(2) 간호과정 기록

3) 결론

4) 참고문헌

본문내용

1. 자료수집 양식
1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
(1) 대상자 병력 및 경과
○ 과거력
2018.12.28.-01.31
acute myocarditis w/VA ECMO로 본원 재원 당시 Rt. head weakness, involuntary movement, tingling sensation 주소로 본과 협진 의뢰 되었음. 당시 R/O ADEM으로 MRI, osf tapping등 시행하였고 CSF tapping 결과 lab에서 paraneoplastic Ab Anti-sox1 +, FANA + hemogenous, herpes simplex –1 equivocal 확인됨. hydrocortisone tx. 시행하였고 증상 호전된 상태로 퇴원하였음.

2019.03
Limmite sign positive, 고개 숙일 때 발생하는 Lt. arm tingling sensation, Lt. side weakness, voiding difficulty등 주소로 내원하여 R/O ADEM으로 MPD pulse하며 상태 호전되었고 aquaporin 4 positive 확인되어 MNO진단 하 퇴원하였음. 퇴원 후 azathioprin, PD 복용하였음.

04/08내원 시 Lt. T10 zoster 있어 PD dose 감량하였고 4/22 내원하였을 때는 Lt. arm tingling sensation, weakness퇴원 시와 비슷한 상태였으나 4/23부터 다시 voiding difficulty aggre.되었고 이전보다 Lt. leg sensory duliness 심해졌다고함.

○ 입원당시
상기환자는 알고있는 기저질환 h/o acute myocarditis w/VA ECMO, NMO있는 분으로 내원 2일 전 심해진 Voiding difficulty주소로 내원하였음.

○ 사정당시
▶ 진단검사의학과 검사 종합검증/ 판독 보고서
증가 : 4/26 blood suger 150ml/dl , 4/29 blood suger 163ml/dl

참고자료

· 질병관리본부(2016)/데빅증후군(Devic syndrome)/질병관리본부
· 신경학 2007;595-596
· 신하영(2012)/시신경척수염/연세대학교 의과대학 신경과학교실
· wikipedia/Neuromyelitis optica/http://en.wikipedia.org/wiki/Devic_syndrome
· 글로벌의학지식 MSD메뉴얼(2020)/https://www.msdmanuals.comko-kr/홈/뇌,-척수,-신경-장애/다발성-경화증-ms-및-관련-장애/시신경-척수염-nmo
· 양선희 외(2018)기본간호학Ⅱ/현문사 ******************************